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桑螵蛸（《神农本草经》）
为螳螂科昆虫大刀螂、小刀螂或巨斧赌鄉的卵鞘。分别习称“团螵蛸”、“长螵蛸”及“黑螵蛸”。主产于广西、云南、湖北、湖南、河北、辽宁等地，全国其他地区亦产。于深秋至次春采收，采收后置沸水中浸杀其卵，或蒸杀虫卵后，干燥。本品以干燥、完整、幼虫未出、色黄、体轻而带韧性、无树枝草梗等杂质者为佳。生用或盐水炒制用。 【历史】桑螵蛸因为螳螂之卵鞘，其轻如绡，古时多采自桑树，故名。如李时珍所日：“其子房名螵蛸者，其状轻飘如绡也。”本品异名有蜱蛸（《尔雅》），桑蛸（《吴普本草》），妖辨（《尔雅》郭璞注），鸟矯、冒焦、螵蛸（《广雅》），致神、螳螂子（《名医别录》），桑上螳螂窠（《伤寒总病论》），赖尿郎（《本草便读》），刀螂子、老鸹増脐（《河北药材》），螳螂蛋、尿唧唧（《山东中药》），流尿狗（《中药志》），猴儿包(《四川中药志》），螳螂壳（《江苏药材志》）等。 桑螵蛸入药历史悠久，《神农本草经》列为上品，谓：“主伤中，疝瘕，阴萎，益精生子。女子血闭腰痛，通五淋，利小便水道。”《药性论》日：“主男子肾衰漏精，精自出，患虚冷者能止之。止小便利，火炮令热，空心食之。虚而小便利，加而用之。”故以上两者基本上记录了本品的主治范畴。其后《本草衍义》补充“治小便白浊”，《玉楸药解》日可“治带浊淋漓，耳痛，喉痹，瘕疝，骨鲠”。故通过历代逐渐总结，本品则具有补肾固精、缩尿、止带等诸功效。 【性能】甘、咸，平。主归肝、肾经。 【功效】固精缩尿，补肾助阳。 【应用】 一、遗精、遗尿 桑螵蛸甘咸而平、性收敛，甘能补益、咸能入肾，其能补肾气、固精关、缩小便，《名医别录》日：“疗男子虚损，五脏气微，梦寐失精，遗溺。”可用于肾虚不能固摄之遗精、滑精、遗尿、尿频、白浊等证。 1. 遗精 《药性论》日：“主男子肾衰漏精，精自出。”其甘咸入于下焦，能补肾固精，可用于下元不足、精关不固而遗精白浊者，常与收敛固涩之白龙骨相须为用，如《外台秘要》之治遗精白浊、盗汗虚劳方；或与山茱萸、菟丝子、沙苑子、覆盆子等同用，以增强补肾固精之功效。 2. 遗尿 桑螵蛸入肾，能补肾固脬、缩尿止遗，可用于肾气不固、膀胱失约而致尿频、遗尿、小便不禁者。本品既可单用，如《产书方》即单用桑螵蛸捣散服，治妊娠小便数不禁。亦可配伍收敛固涩之龙骨同用，如《徐氏胎产方》治产后遗尿方。若中气不足而遗尿、尿频者，则与益气升提之黄芪、升麻等同用，如《杂病源流犀烛》沈氏固脬汤。若老入肾阳虚弱、摄纳无权致小便频数或不禁，可与补肾助阳之菟丝子、韭子等同用。若膀胱虚冷者，可与温肾助阳散寒之补骨脂、乌药等同用。对于心肾虚亏而心悸、健忘、遗精、尿频者，本品可与人参、龙骨、远志、石菖蒲等同用，以共奏调补心肾之功，如《本草衍义》桑螵蛸散。据临床报道，以本品配伍益智仁，治疗小儿遗尿，疗效甚佳[中医杂志，1965，（11):30]。 二、肾虚阳痿 《神农本草经》日桑螵蛸主“阳痿，益精生子”，《本经逢原》日：“桑螵蛸，肝肾命门药也。”本品甘咸，能补肾助阳，可用于肾气不足、肾精亏乏而阳痿者。本品常作为辅助药与海狗肾、鹿茸、菟丝子、肉苁蓉等补肾壮阳、益精强阴之品同用，以增强疗效。 此外，取其补肾收敛之功，尚可用于下元亏损、腰酸带下证，常配伍熟地、山药、菟丝子等，以补肾益脾止带。 【用法用量】6~10g。 【使用注意】本品助阳固涩，故阴虚多火、膀胱有热而小便频数者忌用。 【按语】 一、关于桑螵蛸性能的讨论 桑螵蛸甘咸性平，为历代医家所公认。本品能补肾助阳、固精缩尿，故其主归肝、肾二经为众所首肯。有谓其归“足太阳经”者（《本草经疏》），因肾与膀胱相表里，故可作为次要归属。本品无毒。但生用能引起泄泻，如《名医别录》日：“桑螵蛸当火炙，不尔令人泄。”故临床应用宜炒制用。 二、关于桑螵蛸与海螵蛸的讨论 桑螵蛸与海螵蛸均以“螵蛸”为名，常引起混淆，桑螵蛸为螳螂之卵鞘，海螵蛸则为乌贼之内壳。两者均为收涩药，皆能入肾固精止遗而用于遗精、早泄、赤白带下等证。但桑螵蛸味甘咸性平，以补为要，补中有涩；而海螵蛸味甘咸涩，性温燥，效专收敛，两者同中有异。 【现代研究】 一、化学成分 含蛋白质、脂肪、粗纤维，并有铁、钙及胡萝卜素样的色素。另外，团螵蛸外层与内层均含有17种氨基酸，外层含量髙于内层。各种氨基酸的含量为谷氨酸>门冬氨酸>丙氨酸>亮氨酸>精氨酸>赖氨酸，且含量均较高，而胱氨酸和蛋氨酸较少。团螵蛸脂类含量内层高于外层（约16倍）。所有氨基酸总量为0.432%。用薄层层析由桑螵蛸中检出了7种磷脂成分。以薄层比色测定了各组分的含量，总磷脂含量为0.43%，其中磷脂酰胆碱及溶血磷脂酰胆碱占总磷脂的78%。 二、 药理作用 常压耐缺氧作用：团螵蛸、长螵蛸和黑螵蛸的70%乙醇提取物可延长小鼠常压耐缺氧时间及小鼠游泳时间。具有抗利尿作用，能显著增强家兔尿道括约肌收缩力，并能抑制膀胱平滑肌的自动节律性收缩，同时可使平滑肌松弛，基础张力降低。桑螵蛸能增加食物在胃中的排空时间，促进消化液的分泌，有助于食物消化。桑螵蛸高、中、低剂量组都能降低四氧嘧啶致糖尿病小鼠的血糖水平，改善其“三多一少”的糖尿病症状。桑螵蛸所含的磷脂是构成神经组织特别是脑脊髓的主要成分，同时也是构成血细胞及其他细胞膜的重要物质，可用来治疗急、慢性肝炎，肝硬化及脂肪肝。具有减轻动脉粥样硬化的作用。也可用来治疗神经衰弱、消瘦、贫血等，并有促进代谢和红细胞发育的作用。 三、 临床新用 1. 治疗带状疱疹 以桑螵蛸10g、干芙蓉15g。将桑螵蛸焙黄，研成细末，芙蓉花研极细末，两药末混合，加适量香油调匀即为芙桑膏。用时以羽毛蘸药膏涂患处，每天3~4次，一般1~2天可愈[山东中医杂志，1984，（6):45]。 2. 治疗老年糖尿病性便秘 桑螵蛸、当归、肉苁蓉、枳壳、枳实各10g，生地黄15g，煅龟甲20g[河北中医，2008，30(5):384]。 |
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