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一些平素看上去很健壮的人，发病时会出现三阴证吗？其实临床上要根据当时情况而定，切不可先入为主。 下面一案例，属少阳、阳明、少阴合病，夹饮夹瘀之证。 卢某，男性，年轻时为专业足球运动员，现为专业教练。51岁。初诊2011年2月11日。发热10天，经外院西药治疗后热退。现汗多，微恶风，疲倦较甚，喉中痰多，口干，舌体胖大，舌苔厚，脉浮弦无力。经人介绍来诊，要求开方调理。 察其疲倦甚，汗多，恶风，舌质淡黯，舌体胖大，脉浮弦无力，乃阳气亏衰，虚阳不潜之象，兼夹水饮。 故予真武汤合五苓散加减：熟附子20g，苍术15g，茯苓20g，龙骨30g，牡蛎30g，法夏20g，砂仁10g（后下），桔梗10g，猪苓10g，泽泻15g，桂枝10g，生姜15g，3剂。 2月18日。服前药3剂后，诸症明显好转，遂停药。 但数日后再发热，现T38.5℃，汗出，口干，舌质淡黯，舌体胖大，苔厚，脉浮弦稍数，重按无力。前方去砂仁，再服3剂。 2月21日。诉药后热退再作。此时患者始露出其双下肢，双小腿红肿灼热，部分呈瘀黯色，小腿肿胀疼痛甚，压之凹陷。口干口苦，稍咳，怕冷，无明显汗出，仍疲倦明显，纳差，小便少，口干苦，舌体胖大，苔黄厚，脉浮弦数， 患者家属要求上抗生素打吊针。但患者非常相信我，仍坚持纯中药治疗。 辩证仍属少阴阳虚水饮，但又兼少阳、阳明热盛，瘀血内阻。属少阳、阳明、少阴合病，夹饮夹瘀。 予真武汤、五苓散、桂枝茯苓丸、小柴胡汤合方加减：熟附子20g，苍术15g，茯苓20g，赤芍20g，猪苓15g，泽泻30g，桂枝20g，桃仁15g，丹皮10g，知母15g，柴胡30g，黄芩15g，生石膏30g，法夏15g，炙甘草9g，前胡10g，生姜10g，3剂。行下肢静脉彩超、肾功能检查。彩超回报：双下肢深静脉无明显异常；肾功能：正常。故诊断考虑：下肢丹毒？ 2月24日。药后精神好转很多，下肢疼痛减轻1/3多，皮疹色转暗，仍压痛明显，纳增，口干苦减，小便转正常。昨晚发热最高到38.9℃，未作处理自行热退，今晨37.5℃，黄厚苔退去很多，脉浮弦稍数。 精神好转，疲倦消，少阴阳衰得复，少阳、阳明湿热仍盛，改予小柴胡汤合四妙丸加减：柴胡45g，黄芩15g，法夏15g，党参15g，大枣20g，苍术20g，黄柏30g，川牛膝30g，生苡仁45g，车前子20g，防己15g，炙甘草12g，生姜15g，3剂。 发热退后，改以四妙丸合五神汤加减而愈，下肢运动完全无碍。
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