姜、辛、味

   姜、辛（细辛）、味（五味子）的组合，是小青龙汤里体现出来的很重要的一个基本结构，配伍的一个临床上的基本结构。
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​配伍意义：

   姜、辛、味这种一温、一散、一敛，来温化水饮，敛肺，防止肺气耗伤太过，这种结构看作是一个治疗寒饮的基础结构。

   那尤其是将来后面，温化寒痰里面那个
* 苓甘五味姜辛汤，它里面也是姜、辛、味，包括
* 苓甘五味姜夏汤，
* 姜辛夏仁汤，
   《金匮要略》一个系列了，都是建立在姜、辛、味的基础上的。所以到后世的话，这个基本结构影响是挺大的，所以可以把它看作一组。
（笔记者摘自《方剂学》学习笔记）
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​* 配伍用量比例：
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​小青龙汤，    解表蠲饮，止咳平喘，姜、辛、味量  3、3、3 克
​苓甘五味姜辛汤，温肺化饮，治咳逆  姜、辛、味量  9、3、6 克
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* 干姜
   是归脾经，虽然它温中为主，温脾胃，阳气，土能生金，往往温脾、肺它都可以。

* 细辛
   为马兜铃科植物辽细辛或华细辛的带根全草。
   生长于山谷溪边、林下、岩石旁等阴湿处。分布黑龙江、吉林、辽宁、山东、浙江、安徽、江西、湖北、四川、陕西、甘肃等地。
性   味：辛，温。
归   经：入肺、肾经。
功能主治：祛风，散寒，行水，开窍。治风冷头痛，鼻渊，齿痛，痰饮咳逆，风湿痹痛。
用法用量：内服:煎汤，0.3～1钱。外用:研末撒、吹鼻或煎水含漱。
使用注意：气虚多汗，血虚头痛，阴虚咳嗽等忌服。

​各家论述：④《纲目》:"细辛，
辛温能散，故诸风寒风湿头痛、痰饮、胸中滞气、惊痫者，宜用之。口疮、喉痹、匿齿诸病用之者，取其能散浮热，亦火郁则发之之义也。
辛能泄肺，故风寒咳嗽上气者宜用之。
辛能补肝，故胆气不足，惊痫、眼目诸病宜用之。
辛能润燥，故通少阴及耳窍，便涩者宜用之。
（笔记者摘自《中国药典》细辛）

* 五味子
​别名：北五味子、辽五味子
​来源：本品为木兰科植物五味子的干燥成熟果实。

炮制：五味子： 除去杂质。用时捣碎。

性味：酸、甘，温。
​归经：归肺，心、肾经。
​功能主治：敛固涩，益气生津，补肾宁心。
​用于久嗽虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗，盗汗，津伤口渴，短气脉虚，内热消渴，心悸失眠。
​用量：1.5～6g。
​（笔记者摘自《中国药典》）
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   为什么叫五味子呢？
​   就是五味俱全，以酸味为主，酸主收敛。
​自古至今把五味子当成一个补肾的药物来用。
​五味子是收藏力量很强大的一个药。
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   五味子一般用于什么呢？
​    张仲景用五味子来止咳呀，细辛干姜五味子是张仲景治疗咳嗽必备的一组药。
​     就是咳嗽的时候，肺气不能正常的敛降了，随着木气的郁发，冲上来了，所以五味子往下收，一般的久咳，肺肾两虚的时候，用五味子收肾气，收肺气，止咳，效果还是很不错的。
​   五味子有两个特点：
​& 一是收藏的力量很强，能直接把气收到脏腑里面去，是补肾的药。
​& 另外呢就是它气很干净，可以直接补益五脏之气。

   一般来讲4-6克是一个常用量，普通情况下，不需要力量很强，4-6克就已经有很好的收敛的效果了，足够了。如果需要收藏得比较厉害，一般不需要超过20克，12克就已经是一个很大的量了。

问：五味子用不用打碎？
​答：不用打碎，它比较小，容易煎透。
​   五味子有南五味子和北五味子之分，一般我们用的都是北五味子。五味子是个藤本植物，它是细细的，缠绕在别的植物上，爬藤类的一个东西。
​   这是五味子，长得细细、长长的，绕着树呀灌木呀爬着长。五味子长在偏冷的地方，一般在山上海拔一定的高度，比较冷的地方才会有，山脚一般不会有，人工种植也得一定的环境。
​   我们从五味子的形态，它是长得瘦弱的，细长的，攀援藤本的植物，花小小的，生长在比较凉的地方，从这些因素我们看出这个植物整个是收藏之象，它本身收藏的力量还是很强大的。
​   为什么叫五味子呢，就是五味俱全，以酸味为主，酸主收敛，你好好品，酸味辣味甜味比较容易品出来，酸甜苦辣都有。咸味儿好像没有太明显，但是它是往下走的，酸主收敛，整个气是往下沉的，也算有肾气的意思，所以自古至今把五味子当成一个补肾的药物来用。
​     人身生发之力最强的是肾气，一气周流动力的源头在肾阳，为什么，水生木呀。肾中元阳一鼓动，木气生发，整个气才能周流起来。
所以五味子是收藏力量很强大的一个药。
​   另一外呢，五味子的气很清香，打碎了以后味儿特别的清香，闻上去很舒服，很清透。气很清透又是一股流通之气，所以它把黏腻之气给你一收，然后它本身的气又比较清透，容易流通，所以用它去清理粉碎机，我试了好多药，五味子的效果是最好的。
​   五味子我一般都是用生的，制过之后酸收的力量加强，但是清透的药气受到了污染我感觉，没那么清透了，所以我不喜欢用制五味子。除非上焦特别燥的时候，需要润收，用点儿制五味子。一般生五味子就足够了，生药流通性更好一些，更能体现它本来的作用。
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​   五味子一般用于什么呢？
​   张仲景用五味子来止咳呀，细辛干姜五味子是张仲景治疗咳嗽必备的一组药，就是咳嗽的时候，肺气不能正常的敛降了，随着木气的郁发，冲上来了，所以五味子往下收，一般的久咳，肺肾两虚的时候，用五味子收肾气，收肺气，止咳，效果还是很不错的。

   你看生脉饮里头，人参麦冬五味子你看补肺气虚，或整个气虚欲脱的时候，来补气，也是用五味子往里面收。人参补五脏，气很清透的，五味子、麦冬的气也是很清透的，凡是补脏的药气都是很清透的，不是胡乱给你搭配的。为什么生脉饮效果那么好啊，尤其是夏天有些人中暑了，虚脱了，出大汗呀，热得虚脱了，生脉饮喝上几支马上就清醒过来了，很快，就是因为它的气直接把脏气给补上去了，收的很厉害。

   所以我们用五味子的时候，要知道，补虚忌实证，忌郁结重，郁结重的时候不能滥用补虚的药，所以凡是气郁的比较厉害的时候，要少用五味子，要慎用。
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​   我以前记得给一个病人，用了五味子以后，他喘不过气儿来了，把气收住了，可能是量有点儿多或者火候没把握好，郁结之气没有完全散开，提前用了，觉得需要补一补了，用上五味子把气收住了，气动不了了，就憋呀，喘不过气儿了。所以五味子的禁忌症就是实证慎用，一下子就收住了，一般来讲量也不需要太大。

​   我们常用的时候，
​& 一个就是咳嗽比较厉害，一直不停地咳嗽。因为咳嗽就是一种郁发之象，郁在里面往外喷发的象，咳嗽时间长了必然是气外散啊，气外泄，是一种消耗，需要用五味子收一下。但是要佐上其它流通肺气，止咳的药，不能单纯用五味子收。
​& 还有一个就是肾虚的时候，不管他有没有咳嗽，只要肾虚，就可以用五味子来补肾。
​如果是肾虚的咳嗽，五味子更合适，可以用的量多一些。
​如果是不咳嗽，单纯的肾虚，想加强一下补肾的效果，只要整个脏腑还是比较清透的，就是浊气比较少的时候，五味子也可以适当地用。
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​   从补肾角度来讲，五味子收的比较急，力量比较快，也比较大，入的也比较深。所以这个药补肾也是立竿见影，非常快。越是效果越好越快的药一定要慎用，用好了效果很好，用不好副作用也很强。就是郁结不能太重的时候可以用，郁结重那就要少用。
​（笔记者摘自《药象品悟》）