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备注：本文参考了《女科大全》、《傅青主女科》等著名中医文献，仅供参考学习交流用。女性关注的宫寒，主要有三个问题：
宫寒主要症状：小腹不温、月经推后、经来腹痛、腰痛腿软、畏寒肢冷、舌淡苔白、大便溏稀、脉沉细无力或沉迟，或带下量多、或堕胎、胎漏、或不孕，或胎动不安、或妊娠腹痛、或恶露不下。 一、宫寒所致的月经不调怎么处理？ 可分以下几种情况： ① 月经推后，经来小腹冷痛，经血无血块。采用补中温经散寒之法，方用温经摄血汤《傅青主女科》： 大熟地30克 白芍，酒炒30克 川芎，酒炒15克 白术，土炒15克 柴胡1.5克 五味子1克 肉桂1.5克 续断3克 ② 月经推后，经来小腹冷痛，经血有血块。采用温经散寒，活血祛淤之法，方用桃红四物汤加减《医宗金鉴》： 桃仁 当归 川芎 乌药 香附 郁金 柴胡 牛膝 各10克 熟地12克 白芍15克 延胡索15克 红花6克 炙甘草6克 如经水较多而有血块者，可用血府逐淤汤加减： 桃仁12 当归 川芎10 柴胡10克 牛膝15 生地20克 赤芍10克 红花10克 炙甘草6克 桔梗10克 枳壳10克 或其它经典方剂：生化汤、温经汤、黑神散、艾附暖宫丸。 ③ 月经推后，经来脐下冷痛如刀刺，经色黑如墨汁，是寒湿结于小腹所致。方用温脐化湿汤《傅青主女科》： 白术，土炒30克 白茯苓9克 炒山药15克 盐巴戟天15克 炒扁豆9克 白果10枚，打碎 建莲子，不去心30枚 ④ 肾虚宫寒型，月经推后，经色淡，质稀薄，经来体乏无力，易头晕，皮肤差。宜补肾温经暖宫，方用补肾暖宫汤（出处：长沙市妇幼保健院 谭新开 马金娟）： 盐巴戟天12克 菟丝子12克 肉苁蓉12克 补骨脂12克 炙黄芪15克 胡芦巴10克 山药15克 炒白术12克 盐杜仲12克 续断10克 熟地15克 山萸肉12克 枸杞15克 小茴香6克 艾叶5克 其它经典方剂有：生化汤、艾附暖宫丸、温经汤、内补丸、寿胎丸等。 注意：以上仅供交流参考，临证应根据实情，酌情加减变化或采用它方。 二、宫寒所致的痛经怎么处理？ 宫寒所致的痛经，其症状多有寒凝气滞，或寒凝气滞血淤，或合并肾虚。其用方上和月经不调是一致的，只不过需根据气滞的轻重、血淤的轻重、肾虚的轻重，灵活加减上述处方。
桃仁12 当归 川芎10克 柴胡10克 牛膝15 生地20克 赤芍10克 红花10克 炙甘草6克 桔梗10克 枳壳10克 如血热甚者，加栀子10克，黄柏10克；气滞甚者，加郁金、香附、川楝子各10克；血淤较重者，加丹参、泽兰各10克；小腹冷痛甚者，加吴茱萸、桂枝各10克。
盐巴戟天12克 菟丝子12克 肉苁蓉12克 补骨脂12克 炙黄芪15克 胡芦巴10克 山药15克 炒白术12克 盐杜仲12克 续断10克 熟地15克 山萸肉12克 枸杞15克 小茴香6克 艾叶5克 血量少者，熟地加至30克，川芎10克，五味子1克；有血块腹痛甚者，加延胡索10克，丹参、泽兰各10克 三、宫寒所致的不孕不育怎么处理？ ② 补肾暖宫汤（出处：长沙市妇幼保健院 谭新开 马金娟） 盐巴戟天12克 菟丝子12克 肉苁蓉12克 补骨脂12克 炙黄芪15克 胡芦巴10克 山药15克 炒白术12克 盐杜仲12克 续断10克 熟地15克 山萸肉12克 枸杞15克 小茴香6克 艾叶5克 ③ 调经种玉汤（出处：《万病回春》） 当归 川芎 炒干姜 各12克 白芍 陈皮 各6克 熟地 香附 各20克 吴茱萸 肉桂 泽兰 各15克 茯苓 红花10克 ④ 温胞饮（出处：《傅青主女科》） 白术，土炒30克 盐巴戟30克 人参9克 炒杜仲9克 酒浸炒－菟丝子9克 炒山药9克 炒芡实9克 肉桂6克 制附子0.6克 盐补骨脂6克 备注：以上方剂，仅供交流参考。临证应根据实情处理，结合调经、带下、种子等情况合参，并应随病情的变化走向、好转，及时调整处方。 |
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