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作为糖尿病的急性并发症之一，糖尿病酮症理应受到医护和患者的高度重视，尽快得以纠正。 当酮症的病人入院，我们往往会第一时间给予治疗。然而，抽血、验尿、输液、补充胰岛素、心电监护等一系列的治疗，有时却受到了有些患者的不理解。患者说：“我觉得自己没什么事，能跑能动，就是身上乏力，你们给这么多治疗项目，不用这么麻烦吧！” 我们恍然大悟：原来很多糖尿病患者并没有正确认识到糖尿病酮症的危害！ 下面普及一下糖尿病酮症的知识，希望糖友能正确认识酮症，尽快纠正酮症、避免发生酮症。 01 体内缺乏胰岛素，糖尿病酮症找上门 由于体内缺乏胰岛素或者胰岛素拮抗激素增加，糖尿病代谢紊乱加重时，身体里的脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝脏经β-氧化产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。 当血清酮体积聚超过肝外组织的处理能力时，血酮体升高称为酮血症；尿酮体排出增多成为酮尿；在临床上统称为酮症。 02 糖尿病酮症的四大常见诱因 1.急性感染 是糖尿病酮症的重要诱因，常见的有急性呼吸道感染，急性胃肠道感染、急性泌尿道感染等。 2.治疗不当 如胰岛素治疗的不适当减量或降糖治疗中断。 3.饮食失控和（或）胃肠道疾病 如饮食过量、过甜（含糖过多）或不足，酗酒，或呕吐、腹泻等，均可加重代谢紊乱而诱发糖尿病酮症。 4.各种应激因素 如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。 03 及早辨识糖尿病酮症的表现 原有的糖尿病症状会加重。 多数病人常感疲乏、四肢无力、极度口渴、多饮多尿、食欲减退、恶心呕吐等。少数病人表现为腹痛等急腹症表现。 04认清糖尿病酮症的潜在危险 若代谢紊乱进一步加重，血酮继续升高，超过机体的处理能力时，便发生代谢性酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。重度患者可出现意识障碍，甚至昏迷，可导致休克、急性心衰、急性肾衰等并发症。 05 了解糖尿病酮症的治疗方式 一旦发现酮症，需要尽快纠正（入院治疗），进行补液、补充胰岛素治疗，纠正电解质及体内酸碱平衡，及时取血、留尿监测血糖、电解质、尿酮体等项目，严密观察生命体征、心电图，记录出入量，处理诱因防止并发症等等。 小结 糖尿病病人需要积极控制血糖，定期监测血糖； 合理使用降糖药物，不随意减量和停止用药； 保证充足的水分摄入，预防感染，警惕糖尿病酮症的发生。 一旦发生酮症，应该配合医护人员积极治疗，防止酮症酸中毒甚至酮症酸中毒昏迷及急性并发症的发生。 |
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