165腰酸

165腰酸

[概念]

腰部酸楚不适，绵绵不已，且伴有腰部轻度疼痛，又称腰酸痛。但以酸楚不适感为主，故称腰酸。张路玉曰:'腰痛尚有寒湿伤损之异，腰酸悉属房劳肾虚'(《张氏医通》卷五)。腰酸与腰痛二者既有密切联檕，又有明显的不同之处。若因一时劳累，偶感腰部酸楚不适，则非疾病症状。

[鉴别]

常见证候

肾虚腰酸:轻者腰部酸楚不适，绵绵不已，遇劳累则症状加重，卧床休息后可稍有缓解;重者尚伴有酸困而痛，腰膝无力，肢酸膝冷，足跟疼痛等;甚者脱发，牙齿松动，阳萎，遗精，舌质淡，脉沉细。

劳损腰酸:腰酸常固定于腰部某一部位，腰部酸楚症状因劳累而加重，卧床休息后腰酸并不能明显缓解，晨起症状较重，轻度活动之后即感觉减轻;除腰酸症状之外，亦可伴有轻度腰痛，但全身无其它异常表现。

鉴别分析

肾虚腰酸与劳损腰酸主要区别在于前者必兼有肾气不足的症状表现，其原因或因年老肾气不足，或因房劳过度致使肾气斫伤。劳损腰酸则不兼有肾虚表现，其原因则是因劳动时腰部长期固定于同一姿势，腰部肌肉长时间负抯过重所致。肾虚腰酸卧床休息后即可暂时减轻，而劳损腰酸则于轻度活动后症状减轻。

肾虚腰酸伴有不同程度的腰部疼痛，其病情轻者，疼痛较轻病情重者疼痛亦重。肾虚腰酸与肾虚腰痛二者之间关系密切，肾虚腰酸可为肾虚腰痛的初始阶段，肾虚腰痛是肾虚腰酸进一步发展的结果。《景岳全书杂证谟》所谓:'腰痛证，凡悠悠戚戚，屡发不已者，肾之虚也。'二者均是由于肾气不足所致。腰酸是肾气不足的主要表现之一，除此之外尚有肢软、脱发、牙齿松动、二尺脉弱等症状。治宜温养补肾，方用青娥丸、二至丸、七宝美髯丹等。若兼有肾阳虚(畏寒、水肿种、面色【白+光】白、五更泄泻、尿清长、短气、阳萎、舌淡胖润、脉沉迟)或肾阴虚(五心烦热、舌红少苔、口干、头晕耳鸣、盗汗、遗精、尿赤、脉细数)者，其治疗可参阅腰脊条的肾虚腰痛。

劳损腰酸轻者除去病因，适当进行导引、按摩、针灸及太极拳等运动即可获愈，经久不愈且症状较重者，多兼有肾气不足，治同肾虚腰酸。

[文献别录]

《张氏医通》卷五:'腰痛尚有寒湿伤损之异，腰酸悉属房劳肾虚，惟有峻补，男子用青娥丸或八味丸加补骨脂、杜仲，有热去附子加五味……大便不实加肉果、补骨脂，山药粉糊代蜜'。

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