257经行发热

257经行发热

[概念]

妇女在经前或经期出现发热，经后则退者，称为经行发热。经行时偶然一次发热者，不属本症讨论范围。

[鉴别]

常见证候

肝郁化火经行发热:经前或经期低热，经后则退，月经先期，量多色紫质稠，或行经时间延长，胸闷胁胀，心烦，头晕，或面红目赤，或口苦咽干，舌质偏红，苔薄或黄腻，脉弦数。

阴虚火旺经行发热:平时低热缠绵，经行热势升高，月经大多超前，量少色黯红，心中烦热，口干咽燥，头晕目眩，形体消瘦，舌红苔薄，脉细数。

外感风寒经行发热:每届经前或经期，发热恶寒，周身疼痛，头痛鼻塞，月经量少色淡，小腹隐痛，舌淡苔薄白，脉浮缓或浮滑。

外感风热经行发热:每届经前或经期，发热不恶寒，鼻流清涕，头痛且胀，口渴咽痛，月经先期而至，经量稍多，经色红，舌红苔薄黄，脉浮数。

胞宫血瘀经行发热:'经前或经期低热，月经量少，色褐质稠，少腹疼痛拒按，或痛如针刺，或腰强难以转侧，面色黯黑，失眠多梦，口干不欲饮，舌质黯红或有紫斑，脉弦涩。

气虚血亏经行发热:经行微热，月经先期，量多色淡，心悸少寐，面目虚浮，头昏目花，倦怠神疲，舌体胖嫩，苔薄，脉细略数。

鉴别分析

肝郁化火经行发热与胞宫血瘀经行发热:均为经行发热中的实证。肝郁化火经行发热，是由内伤七情，肝失条达，郁久化火而引起。其临床表现，多在经前或经期发热，伴有胸胁胀痛，心烦头晕，舌质偏红，脉弦数等。治宜疏肝解郁，清热调经，方用丹栀逍遥散加减。胞宫血瘀经行发热，多由瘀血停滞胞宫，久而化热，逢经期瘀热加重而引起。证见经行低热，经量少，色褐质稠，少腹疼痛拒按等。治宜活血化瘀，清热调经，方用莪朮汤加味。

外感风寒经行发热与外感风热经行发热:二者属为风邪乘聋而致。多因素禀气弱，经行之际，气血更虚，风寒或风热之邪，乘虚而入引起发热。若感受风寒之邪，则表现为外感风寒之表证，若感受风热之邪，则表现为外感风热之表证。前者治宜袪风调经，方用桂枝四物汤加荆芥，后者治宜清热调经，方用银翘散加减。

阴虚火旺经行发热与气虚血亏经行发热:皆属虚证。阴虚火旺经行发热，缘于素体阴虚，或经行量多，致阴血不足而生内热。证见午后热甚，形体消瘦，口干咽燥，心中烦热，舌红苔少，脉细数。治宜滋阴清热调经，方用加味地骨皮饮。气虚血亏经行发热，常缘于久病气血亏损，或因脾胃虚弱，气血生化不足，逢经期气血更虚所致。证见经行低热，面目虚浮，头昏目花，心悸怔忡，月经色淡，舌胖苔薄，脉细略数。治宜益气养血，方用八珍汤加减。

经行发热，一般属于内伤者居多，即使有外感表证，也是在内伤虚证的基础上，风邪乘袭而致。所以本症还应注意饮食、精神方面的调养，气血充实，精力充沛，自无发热之患。

[文献别录]

《医宗金鉴妇科心法要诀》:'经行发热时潮热，经前血热经后虚，发热无时察客热，潮热午后审阴虚。'

《济阴纲目论往来寒热》:'经水适来适断，或有往来寒热者，先服小柴胡，以去其寒热，后以四物汤和之。'《济阴纲目论经病发热》:'经前潮热，血虚有滞，逍遥散加牡丹皮、桃仁、元胡索。经后潮热者，血虚有热，逍遥散去柴胡换地骨皮加生地黄。'

---