|
各论/第一章解表剂/辛温解表/小青龙汤附方射干麻黄汤（外寒较轻，痰气互结重）
附方有一张比较重要的是射干麻黄汤。
（【出处】《金匮要略》
【分类】解表剂-辛温解表
【组成】射干（9克）麻黄（9克）生姜（6克）细辛（6克）紫菀（6克）款冬花（6克）大枣（3枚）半夏（9克）五味子（3克）
【功效】宣肺祛痰，下气止咳。
【主治】痰饮郁结，气逆喘医学教育 网原创咳证。咳而上气，喉中有水鸡声者。
【用法】上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
【禁忌】斟酌。）
射干麻黄汤
射干麻黄汤主要是作为附方对比正方来掌握，你掌握它功能主治的特点就行了。
附方如果全都是很细的来分析的话，那就相当于正方了，因为总体整个附方整体教材180个，那相比附方中间，射干麻黄汤应该说还比较重要，常用的。
从病机上来讲，和小青龙汤区别，
* 也有外感风寒，
* 也有外寒引动内饮这种特点，外寒较轻，而是以咳嗽、咳喘为主的。
有没有外寒呢？
有的，但是以这种寒饮内停为主，这是从表里同病来看，里证为主的外寒较轻。
所以这个方里面去掉麻黄不和桂枝相配，那整个方发散力量小了，当然芍药、甘草这类不用了。
为什么呢？
它中间痰气互结比较重，这不用射干了吗，射干、麻黄相配，痰气互结比较重。
那体现出内有痰的性质是寒痰，但痰气互结，所以叫痰饮郁结，使得肺气宣降不利，气逆咳喘，咳而上气，是一种气喘了，痰气互结呢产生喉中有水鸡声。
水鸡是青蛙，汉朝的青蛙叫的声音，跟现在的青蛙可能差不多，喉咙里呼噜呼噜地响，形容这个水鸡声。
所以整个这个方，它是以宣肺祛痰降气，痰气互结，有寒痰，寒饮、寒痰要化痰的。
但是表证较轻，就去掉桂枝、芍药，相应的发散力量小了，不用芍药制约了。
* 干姜换生姜，散的力量更强一点。
* 紫菀、冬花是温化寒痰，寒饮常用的。
* 射干善于降气，
* 用生姜外可以什么呢，你去掉桂枝以后，生姜还有一定的散外邪作用，同时也能够散水气。
所以射干麻黄汤总的来讲，用于虽然是外寒内饮，但是外寒较轻，内在的痰饮，有一种痰气互结较明显、较突出的特点。
因此他的喘，喘急，表现的喘急排痰就困难一些，
* 小青龙汤一个很重要特点，易咳，容易咳出来，痰多清稀，一咳一摊。
这个是有区别的。
当然过去人们也把寒饮寒痰怎么区别，在临床上是有诊断学研究的，一般来讲，
* 痰多量多清稀，咳出来的，病房里病人放杯子里，几个小时以后，它都化成基本象水泡泡一样，那是饮。开始的时候可能会有点容易，那个水呀泡沫加一点痰，很容易化开。
* 痰的话不容易化开，它几个小时你再看痰还是水，还分的很清楚，那是痰，比较粘稠。
过去有的用这种方法来区分，小青龙汤是个一类方、重点方，要全面掌握的方。
|
