400红鼻子

400红鼻子

[概念]

红鼻子是指鼻子表面发红，有时在鼻周围可有红色丘疹或脓【上病下包】，严重时鼻子可肥大，顶端可形成结节。

本症在《医宗金鉴》中称为'酒【左查右皮】鼻'，在《疡医大全》中称为'赤鼻'。

由于面部红肿而引起的鼻子发红不属本症讨论范围。

[鉴别]

常见证候

肺胃积热红鼻:鼻端潮红充血，用手指压迫红色迅速退去，手指抬起，旋又复见，并有囗鼻发干，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。

毒热蕴结红鼻:除鼻端潮红外，局部常有肿胀，顶端有脓【上病下包】，疼痛，有时引起鼻周围红肿疼痛，并多有鼻热囗渴，便干溲黄，舌红苔黄，脉浮滑或滑数。

血热红鼻:鼻端潮红，口鼻周围有散发红色丘疹，面颊部有毛细血管扩张，大便秘结，妇女可有月经不调，舌质红，苔薄黄或白，脉弦滑。

气血瘀滞红鼻:鼻端暗红，肥大浸润，可有毛细血管扩张，表面皮肤增厚，毛孔扩大，甚者表面可呈结节状增殖，舌质暗红，苔黄腻，脉弦缓。

鉴别分析

肺热蕴结红鼻与毒热蕴结红鼻:二者皆因热毒上攻所致。肺胃蕴热红鼻多因饮酒或过食辛辣之物，使热伏于胃，上蒸于肺，熏蒸鼻端而发。鼻端潮红充血，压之退色、为其特点。治宜清热凉血，方用枇杷清肺饮。而毒热蕴结红鼻多因肺胃积热，复感毒邪所致。除鼻端潮红外，鼻部常有脓【上病下包】，肿胀疼痛，甚则周身壮热，治宜清热凉血解毒，方用五味消毒饮加减。

血热红鼻与气血瘀滞红鼻:二者虽皆缘于血热，但前者多因冲任失调，血热郁滞肌肤所致，鼻周围有散发红丘疹，面颊部有毛细血管扩张，妇女可有月经不调。治宜凉血清热，调和冲任。方用凉血五花汤加减。气血瘀滞红鼻则因冲任不调或肺胃郁热，外感寒邪，使内热不得宣泄，蕴结于鼻部，致局部气血瘀滞而成。《内经》所载'劳汗当风，寒薄为【左查右皮】'，即指此症而言。特点为鼻端暗红，肥大，浸润明显，表面皮肤增厚，毛孔扩大，并有结节状增殖。治宜活血化瘀，软坚散结，方用桃红四物汤加减。

[文献别录]

《诸病源候论酒【左查右皮】候》:'此有饮酒，热势冲面，而遇风冷之气相搏所生，故令鼻面生【左查右皮】，赤【上病下包】【上一下巾】【上一下市巾】然也'。

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