429皮肤疣

429皮肤疣

[概念]

皮盾疣是指皮肤表面的小赘生物而言，可发于身体各部，小如黍米，大如黄豆，表面光滑或粗糙，形如帽针头或花蕊，呈正常肤色或黄白色。

本症，古称'鼠乳'、'枯筋箭';俗称'【上病下侯】子'、'扁【上病下侯】'，是青年人常见的皮肤病之一。

[鉴别]

常见证候

血虚风燥疣:皮损为粟米或黄豆大，圆形或不整形的赘生物，正常肤色，质坚，表面粗糙不平而带刺，好发于手足背、掌跖部，或头面部，一般无自觉症状，较大者可有疼痛感。

风邪挟热疣，皮损为帽头或绿豆大扁平坚韧丘疹，正常肤色或淡褐色，表面光滑，好发于面颊及手背，有轻微痒感。

风热邪毒疣，皮损为绿豆大或豌豆大半球形隆起的丘疹，中央有脐窝，表面光泽，形如'鼠乳'，成散在出现或数个一群，刺破可挤出白色奶酪样物。

气血凝聚疣:皮损呈黄豆至蚕豆大坚实的斑块，中央呈白黄色硬结，压迫时有明显疼痛，好发于手足底或手掌部。

鉴别分析

风邪挟热疣与风热邪毒疣:均因外感风热所致，但风邪挟热疣的皮损特点为:略高出皮面的扁平光滑坚实的丘疹，好发于颜面及手背;而风热邪毒疣的皮损特点为:半球形隆起的坚实丘疹，表面光亮，中央有脐窝，可发生于任何部位。治疗上均宜清解热毒。方用去疣三号方;外治法则不同，风邪挟热疣用疣洗方外洗，而风热邪毒疣应在皮肤消毒后，用三棱针挑刺疣体，挤出白色小体，再用雄黄解毒散外搽。

血虚风燥疣与气血凝聚疣:病均在血分。但前者系肝虚血燥，筋气不荣所致，后者则由脚热着水感受风寒，气凝血凝所致。一为血燥，一为血凝。血虚风燥疣呈圆形或不整形赘生物，质坚，表面粗糙带刺，形如花蕊;气血凝聚疣如黄豆或蚕豆大坚实赘生物，好发于足底手掌、治疗上前者宜滋肾水生肝血，润燥消风，方用归芍地黄汤加减，并可采用鸦胆子仁捣碎如泥外敷，三、五日换一次，或用黑拔膏棍加温，热滴疣上，三、五日换一次;气血凝聚疣宜活血软坚，方用去疣四号方，外治法同前。

[文献别录]

《诸病源候论卷三十一》:'疣目者，人手足边忽生如豆，或如结筋，或五个或十个相连肌里，粗强于肉，谓之疣目。此亦是风邪搏于肌肉变生也。'

《外科正宗卷四》:'枯筋箭，乃忧郁伤肝，肝无荣养，以致筋气外发。'

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