492近视

492近视

[概念]

近视是指目本无病，视近清楚，视远模糊者。

隋《诸病源候论》已有目不能远视的记载。《证治准绳七窍门》称为'能近怯远证'，清《目经大成》始简称'近视'.《审视瑶函》曾说:'此症非谓受生成近觑之病不治者。盖言平昔无病能远视，忽目患能近视而不能远视者。'故先天性近视不属本条讨论范围。

[鉴别]

常见证候

气虚神伤近视:能近视而不能远视，夜寐梦多，恍惚健忘，心烦不宁，体倦无力。苔薄白，脉细弱。

肝肾亏虚近视:眼目昏暗，近视不明，时见黑花，日久可成内障。或伴见腰膝酸软，阳萎遗精，小便余沥，舌淡，脉细弱。

鉴别分析

气虚神伤近视:多由内伤劳倦，灯下阅读细字，目力过劳，耗气伤神所致，神伤气损，阳火无以发越，故远视不明。常兼见体倦无力,心神不宁，夜寐多梦，恍惚健忘等症。治宜益气养心，安神定志，方用定志丸。

肝肾亏虚近视:多由劳心竭思，房事不节，念怒暴悖，肝肾精气虚衰所致。精不足则无以化气，气不足则无以充养神光，故能近视而不能远视。可兼见腰膝酸软，阳萎遗精，小便余沥，脉虚弱等症。治宜滋补肝肾，益精明目，方用补肾磁石丸。如见气虚，加黄耆、党参。

人之远视依赖于神光，神光者，原于命门，通于胆，发于心，皆火之用事。诚如《此事难知》所说:'目能近视者，责其有水，不能远视者，责其无火'，因此，近视一症，虽有气虚神伤及肝肾亏损之分，但治疗上应适当配合补其阳气，方能奏效。

[文献别录]

《银海精微》:'问曰:能近视，不能远视者何也。答曰:血虚气不足也。'

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