495云雾移睛

495云雾移睛

[概念]

云雾移睛，是指眼目外观端好，自视眼外似有云雾浮移或飞蚊蝇翅，旗旗(左纟右条)环在空中飞扬撩乱的症状而言。

本症在《银海精微》称'蝇翅黑花'，《证治准绳》称'云雾移睛'，论述颇详，后世医家多宗其说。此外，尚有称为'眼前黑花'，'蝇翅黑花内障'，'飞蝇散乱'，或于'目妄见'中提及本症者。

若因出血导致严重的眼前云雾移睛，继而目盲者，则属'暴盲'，详见该条。

[鉴别]

常见证候

肝肾亏损云雾移睛:双目外观如常，自觉跟前有蚊蝇状黑影飞舞飘动，仰视则上，俯视则下。视物模糊，久视则双目干涩坠痛。兼见头晕耳鸣，腰膝无力，夜梦遗精，舌红苔少，脉细弱或虚大等。

气血两虚云雾移睛:双侧外观端好，常觉目外有如蝇蛇(左纟右条)环等状黑影缭绕。目珠隐痛干涩，引及眉棱骨痛，视久更甚。面色不华，气短懒言，心悸失眠、舌淡脉濡细。

痰浊上泛云雾移睛:跟前有旗旆蛱蝶或蚊蝇翅状物飘动，色或微黄，双眼外观如常。兼头蒙不爽，目不欲睁，痰多胸闷，神疲乏困，纳呆便溏，舌苔腻或白滑，脉滑。

湿热蕴蒸云雾移睛:跟前常有蛛丝飘动，蚊蝇飞舞，随眼珠动定而移止，视物模糊如隔轻纱薄雾。常见白睛红赤，或抱轮红赤，头痛目痛，畏光，瞳神紧小。兼见口苦，心烦，溲赤，舌苔白腻，脉濡滑数。

鉴别分析

肝肾亏损云雾移睛与气血两虚云雾移睛:主要表现，跟前云雾浮移。均属虚证，一为肝肾不足，阴精不能上承二目，多见于老年及羸弱之体，故必兼头晕耳鸣，腰膝酸软，夜梦遗精等症。一为心脾俱虚，气血不足，不能滋养二目，多见于久病体弱或新产失血之后，故常伴面色不华，气短懒言，心悸失眠等症。前者治宜补益肝肾，方用补水宁神汤加桑椹，黑芝麻，或明目地黄丸。后者治宜益气养血，方用人参养荣汤或补气养血方。

痰浊上泛云雾移睛与湿热蕴蒸云雾移睛:主要表现，视力下降，跟前蚊蝇飞扬，均属实证，一为脾失健运，痰浊停聚，清阳不升，多见于恣食肥厚膏粱之体，故必兼见头昏蒙，目不欲睁，痰多胸闷，纳呆便溏等症。一为湿阻气机，郁而化热，多见嗜食辛辣炙(傅字去人加火)之人，故常伴白睛红赤，口苦心烦，溲赤等症。前者治宜除湿化痰，方用温胆汤加白朮、胆南星，海浮石。后者治宜清热利湿，方用秘方猪苓汤加苦参，滑石粉，或龙胆泻肝汤加减。

云雾移睛一症，临床首当辨明虚实。虚者总由肝肾亏损、气血两虚。实者多责之痰湿内生，或为痰浊，或为湿热，掌握要领，不难鉴别。

[文献别录]

《证治准绳云雾移睛》:'……乃玄府有伤络间精液，耗涩郁滞清纯之气而为内障之证。其源皆属胆肾，黑者胆肾自病，白者因痰火伤肺金之清纯不足，黄者脾胃清纯之气有伤其络。'

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