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伤食是小儿常见的一种消化系统功能性疾病。由于小儿乳食不知自节，过食肥甘厚味或生冷瓜果，致使脾胃受损，运化功能失调，不能正常腐熟食物，造成食停胃脘，蓄积不化，气滞不行，而形成本病。症状以不思乳食，肚腹胀满，嗳腐吞酸为主要特征。 小儿伤食临床上常分为虚实两型。实者，是因伤食而致脾不运化；虚者，是因脾虚而导致停食。在治疗上，实者以消食导滞为主，佐以健脾；虚者以健脾养胃为主，佐以消导。根据不同病情，选用适当的中成药进行治疗。 1.实证多因小儿贪食过饱，宿食停滞所致。症见食欲不振，脘腹胀痛、拒按，多伴有呕吐腹泻，吐泻多为酸臭食物或奶瓣，烦躁啼哭，夜卧不安，手心发热，或身热夜重，舌苔厚腻，脉滑有力或指纹紫滞等。治宜消食导滞，佐以健脾。可服健胃消食丸（至宝丹）、清胃保安丸等。 若兼有感冒（停食着凉），伴有发热，鼻塞流涕，咳嗽痰多者，可服至宝锭、小儿百寿丸、九宝丹。 若兼有胃肠积热，见大便干燥，腹胀疼痛，矢气臭秽等，治宜清热化滞，可服一捻金、镇惊导滞散（一厘金）、小儿化食丸等。 若食积化热，见大便秘结，身热面赤、烦躁不安，甚至出现惊风抽搐等症，治宜清热导滞、化痰息风，可服七珍丹、铁娃丹、保赤散等。 2.虚证多因小儿脾胃虚弱，消化不良所致。症见不思饮食，食后脘腹胀满，大便溏薄，或乳食不化，或兼有呕吐，精神倦怠，身乏无力，面色青白或萎黄，唇舌淡红，脉细弱，或指纹青淡等。治宜健脾养胃，佐以导滞。可服启脾丸、小儿香橘丸等。 1.小儿化食丸 【组成】六神曲(炒焦)、山楂(炒焦)、麦芽(炒焦)、槟榔(炒焦)、莪术(醋制)、三棱(制)、牵牛子(炒焦)、大黄。 【功效】消食化滞，泻火通便。 【适应证】用于小儿胃热停食，肚腹胀满，恶心呕吐，烦躁口渴，大便干燥。 【剂型规格】蜜丸，每丸重1.5g。 【用法用量】口服，周岁以内1次1丸，周岁以上1次2丸，1日2次。 【注意事项】忌食辛辣油腻。 2.保赤散 【收载】《中国药典》2015年·一部。 【组成】六神曲(炒)、巴豆霜、天南星(制)、朱砂。 【功效】消食导滞，化痰镇惊。 【适应证】用于小儿冷积，停乳停食，大便秘结，腹部胀满，痰多。 【剂型规格】散剂，每瓶装0.09g。 【用法用量】口服，小儿6个月至1岁1次0.09g，2〜4岁1次0.18g。 【注意事项】泄泻者忌服。本品含剧毒药，需按量服用，不可多服。 3.小儿胃宝丸 【组成】山楂(炒)、麦芽(炒)、神曲(炒)、山药 (炒)、鸡蛋壳(焙)。 【功效】消食化积，健脾养胃。 【适应证】用于食停中脘，积之未甚之证。症见脘腹胀满，夜卧不安，时或啼哭，不思饮食甚或拒食，嗳气吞酸，恶心欲呕，手足心热，大便臭秽，舌苔厚腻，脉弦滑等。 【剂型规格】蜜丸，每丸重0.5g。片剂，每片重0.5g。 【用法用量】蜜丸：口服，1次2〜3丸，1日3次，3岁以上酌增。片剂：口服，1次2〜3片，1日3次，3岁以上酌增。 【注意事项】a.忌食生冷、辛辣食物。b.便秘者慎用。c.节制饮食，不要偏食。 4.健儿散 【组成】山药、明党参、薏苡仁(炒)、麦芽、稻芽(炒)、鸡内金(炒)。 【功效】健脾益气，消食开胃。 【适应证】脾虚厌食。症见食少纳呆，消化不良，消瘦乏力等。 【剂型规格】散剂，每袋装5.5g。糖浆剂。 【用法用量】用水调服，3岁以内儿童1次半袋，1日2次；4〜6岁1次半袋，1日3次；7〜12岁1次1袋，1日2次。糖浆剂：口服，1岁以下1次5ml，1〜2岁1次8ml，3〜5岁1次10ml，1日3次。10天为1疗程或遵医嘱。 【注意事项】患儿平时应少吃巧克力，喝带颜色的饮料和油腻厚味等不易消化的食品。 5.儿康宁糖浆 【组成】党参、黄芪、白术、山药、薏苡仁、麦冬、制何首乌、大枣、焦山楂、炒麦芽、桑枝。 【功效】益气健脾，消食开胃。 【适应证】用于脾虚食积。症见食少纳呆，消化不良，倦怠乏力，身体瘦弱。 【剂型规格】糖浆剂，每支装10ml，每瓶装150ml。 【用法用量】口服，1次10ml，1日3次，20〜30天为1疗程。 【注意事项】a.忌生冷油腻及不易消化食物。b.婴幼儿及糖尿病患儿应在医师指导下服用。c.感冒时不宜服用。d.食积化热者不适用。e.长期厌食、体弱消瘦者，及腹胀重、腹泻次数增多者应去医院就诊。 本文来源：国医大师金世元中成药学讲篇 |
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