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正所谓“每逢佳节胖三斤”，今年中秋+国庆“双节临门”，给了不少人大吃特吃的好机会。大人多吃了一些，可能问题还不大，散散步、消消食就好了；小孩多吃了一些，就有可能出现种种不适，腹泻就是很常见的一种。 作为药店人，你会怎么帮助腹泻的孩子、着急的家长？  小儿腹泻是怎么回事 小儿腹泻是以大便性状改变、大便次数比平时增多为特点的消化道综合征。 西医认为，本病的致病因素复杂多样，按病因可分为感染性和非感染性腹泻。病毒、细菌、真菌和寄生虫等，均是引起感染性腹泻的病原体。 其中，以病毒感染，尤其是轮状病毒、诺如病毒感染最为常见。加之小儿消化系统发育尚未成熟，消化功能不够完善，肠黏膜的防御功能差。且因儿童快速生长发育的需要，消化系统负担较重，而正常的肠道菌群尚未建立，所以小儿容易出现腹泻。 小儿腹泻可用什么药 小儿腹泻属于中医脾系疾病“泄泻”范畴，中医认为外感风、寒、暑、热之邪与湿邪相合，就会导致腹泻。此外，小儿脾胃虚弱，运化功能较差，过饱、过饥或者是不恰当的喂养方式，均有可能损伤脾胃，引起伤食泻。 对小儿腹泻的治疗，目前一般采用西医治疗为主，但中医治疗对于缩短病程、减少并发症等亦有积极的作用，所以家长可根据医嘱配合使用中医药。 湿热泻：清肠解热、化湿止泻 证候表现：大便水样或如蛋花汤，泻势急迫，次频量多，气味臭秽；或夹少许黏液，腹痛阵发，发热，烦躁哭闹，食欲不振，口渴喜饮；或伴恶心、呕吐，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫。 辨证要点：该证型夏、秋季多见，适用于急性腹泻，症见大便次数多、便质稀、气味腥臭，伴发热、口渴、小便量少而黄。 可选药物：葛根黄芩黄连丸。 风寒泻：疏风散寒、化湿和中 证候表现：大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，腹痛肠鸣；或伴恶寒发热、鼻塞流清涕、咳嗽，舌淡，苔薄白，脉浮紧或指纹淡红。 辨证要点：该证型适用于急性腹泻，症见大便次数多、便质稀，无明显臭味；或伴有流清涕、咳嗽、痰液清稀等呼吸道症状者。 可选药物：藿香正气散。 伤食泻：运脾和胃、消食化滞 证候表现：大便稀溏，夹有食物残渣或乳块，气味酸臭；或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊；或有恶心、呕吐，不思乳食，夜卧不宁，舌苔厚腻或微黄，脉滑实或指纹滞。 辨证要点：该证型适用于食饵性腹泻或饮食不当引起的腹泻，症见便中带有不消化食物残渣，同时伴大便酸臭、腹胀、口中异味等消化不良症状者。 可选药物：保和丸。 脾虚泻：健脾益气、渗湿止泻 证候表现：大便稀溏，色淡不臭，食后即泻，时轻时重，形体消瘦，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱或指纹淡。 辨证要点：该证型适用于迁延性、慢性腹泻，或出生后、病后伴发的腹泻，症见大便稀、无明显臭味，排便时间常在进食后不久者，同时伴有不同程度的消瘦、乏力、面无光泽等慢性消耗或营养不良者。 可选药物：参苓白术散。 脾肾阳虚泻：温补脾肾、固涩止泻 证候表现：久泻不止，大便澄澈清冷，完谷不化；或见形寒肢冷，面白无华，精神萎靡，寐时露睛，脱肛；小便色清，舌淡苔白，脉细弱或指纹色淡。 辨证要点：该证型适用于小儿慢性腹泻或难治性腹泻，症见大便质地清稀，或伴有不消化食物残渣，但无明显酸臭味，同时伴有怕冷、四肢凉、精神不振或营养不良等表现。 可选药物：附子理中丸+四神丸。 气阴两伤泻：健脾益气、酸甘敛阴 证候表现：泻下过度，质稀如水，心烦不安或精神萎靡，皮肤干燥或枯瘪，目眶及囟门凹陷，哭时无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红苔少或无苔，脉细数。 辨证要点：该证型适用于小儿急慢性腹泻出现中重度脱水，但末梢循环尚可者，可配合应用此证治则，进行辅助治疗。 可选药物：人参乌梅汤加减。 阴竭阳脱泻：挽阴回阳，救逆固脱 证候表现：泻下不止，量多次频，精神萎靡，表情淡漠，面色苍白或清灰，四肢厥冷，哭声微弱，哭时无泪，尿少或无尿，舌淡无津，脉沉细欲绝。 辨证要点：该证型见小儿急慢性腹泻出现重度脱水表现者，为重型，以西医补液疗法为主要治疗方法，可配合应用此证治疗方法进行辅助治疗。 可选药物：生脉散+参附龙牡救逆汤加减。 药店还有什么药可用 除了上述临床常用的中成药和汤剂之外，对市面上治疗小儿腹泻的中成药，2022年发布的《中西医结合防治小儿腹泻专家共识》推荐如下，值得药店人关注。  儿泻停颗粒：清热利湿、涩肠止泻 适应证：湿热泻；急性腹泻、轮状病毒性肠炎。 用法用量：开水冲服；1~6个月0.5g/次，7个月至2岁1g/次，3岁2g/次，4~6岁3g/次，7~4岁4g/次；3次/d；3d为1个疗程。 苍苓止泻口服液：除湿清热、运脾止泻 适应证：湿热泻；急性腹泻、轮状病毒性肠炎。 用法用量：饭前口服；6个月以下5mL/次，6个月至1岁5~8mL/次，1~4岁8~10mL/次，4岁以上10~20mL/次；3次/d；3d为1个疗程。 健脾止泻宁颗粒：清热除湿、健脾止泻 适应证：小儿腹泻、非感染性腹泻等；临床以腹泻便溏、腹胀腹痛、纳差、苔薄白为特征。 用法用量：开水冲服；1岁5g/次，6次/d，2岁10g/次，5次/d，3~4岁15g/次；4次/d。 神曲消食口服液：消食健胃、健脾理气 适应证：伤食泻；食饵性腹泻，迁延性、慢性腹泻。 用法用量：餐后半小时服用；1~4岁5mL/次，5~14岁10mL/次，3次/d；2周为1个疗程。 胃肠安丸：芳香化浊、理气止痛、健胃导滞 适应证：伤食泻；小儿腹泻。 用法用量：口服；小儿周岁内1丸/次，2~3次/d，1~3岁1~2丸/次，3次/d；3岁以上酌加。 健脾颗粒：消食止泻 适应证：婴儿脾虚泻，伤食泻；非感染性腹泻。 用法用量：口服；1岁以内2~4g/次，1~3岁4g/次，4~7岁6g/次；2次/d。 小儿腹泻宁：健脾和胃、生津止泻 适应证：脾虚泻；轮状病毒性肠炎。 用法用量：口服；10岁以上儿童10mL/次，2次/d，10岁以下儿童酌减。 小儿广朴止泻口服液：祛湿止泻、和中运脾 适应证：轮状病毒性肠炎、非感染性腹泻等；临床以泄泻、水样便、腹胀纳呆、苔白腻为使用指征。 用法用量：口服；3~6个月5mL/次，3次/d；7个月至1岁5mL/次，4次/d；2~3岁10mL/次，3次/d；4~7岁10mL/次，4次/d；3d为1个疗程。 潞党参口服液：健脾益气、补中 适应证：脾虚泻；非感染性腹泻。 用法用量：口服；10mL/次，2次/d。 （本文内容仅供专业人士参考，药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用） |
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