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小编寄语 近来，看见有亲在后台点播想了解一些腹腔镜麻醉方面和腹腔镜诊断方面的知识，小编把这两块整合成一个腹腔镜基础的专题，希望对大家能有帮助~ 下期预告：腹腔镜并发症（汇总） ——Naruto 为什么要行腹腔镜探查？ 产生原因 腹腔镜探查可以弥补传统影像学检查的不足，为进一步地明确临床诊断提供可靠依据，在腹部外科许多疑难杂症的诊断方面，如不明的急、慢性腹痛，腹腔镜的诊断确切率要远高于B超和CT，以避免因诊断不明而导致的病情延误。不仅如此，诊断性腹腔镜一旦诊断明确，大部分疾病可直接在腹腔镜下治愈，更重要的是它属于微创手术，对患者只是造成轻微的创伤 不足 ——需要在麻醉下进行腹腔镜检查，有可能出现麻醉相应的并发症 ——相比B超、CT、MRI和内镜超声，腹腔镜探查对腹腔内深部的病变诊断率偏低 为此，将腹腔镜探查和影像学结合，可以极大提高临床诊断的准确性与特异性 一般性的腹腔镜诊断 适应症
禁忌症
非创伤性急腹症的腹腔镜诊断 适应症
腹部损伤的腹腔镜诊断 适应症
禁忌症
优越性
局限
根据探查的需要选择不同规格型号的穿刺器 腹腔镜探查的常见问题及应对 出血 根据出血部位，腹腔镜能很快明确诊断。对有较多积血而不能吸净或不易发现明显出血的脏器或部位，可用大量生理盐水冲洗、吸净，在寻找出血点。 TIPS ——肝脾损伤出血时，腹腔内一般有中等量的积血，吸出腹腔内积血后可以明确出血部位。 ——肝被膜下的出血或不严重的肝实质的破裂出血，一般都可以在腹腔镜下得到处理。 ——严重的肝实质破裂伴胆汁液漏出，可以酌情中转开腹手术。 ——脾破裂出血，则可根据腹腔镜下发现的脾脏破裂的程度而决定是否行脾脏切除亦或保留。 ——子宫异位妊娠出血时，积血主要在盆腔，吸净积血后，可发现出血的孕囊。 炎症 急腹痛的探查时，往往可发现炎性渗出、脓液、肠内容物等，冲洗并吸净液体后，能很容易找到病灶。腹部常见的疾病有十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎、急性盆腔炎、急性胆囊炎等。 结节 对腹腔镜探查时发现的肝脏、腹膜、盆腔等部位的结节，可取活组织病理检查，并可结合腹腔镜超声对腹部肿瘤，如胃癌、肝癌、胰腺癌等进行诊断和分期，并决定能否行根治性手术。 粘连 检查中如发现小肠与腹壁有粘连但无肠梗阻临床表现，可能是过去有原发性腹膜炎或腹部手术史，随着体位的改变或肠胀气的加重，患者感觉有牵拉感或钝痛，是慢性腹痛的主要原因，分离粘连后可改善。 === End === |
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