皮肤的组织学——皮肤的附属器

皮肤的组织学之

皮肤的附属器

皮肤由表皮、真皮和皮下组织三部分构成，其间含有神经、血管、淋巴管、皮肤附属器等。前面我们认识了表皮、真皮和皮下组织，今我们继续一起了解皮肤的附属器。

皮肤的附属器包括毛、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲等，具有很重要的作用，任何附属器的损害都能导致疾病的发生。

一

毛

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毛的分布

除手掌、足底、包皮和小阴唇内表面等处皮肤外，身体全身覆盖有毛。

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毛的作用

毛对体温的调节起重要作用，还是重要的触觉器，在两性吸引和兴奋中发挥重要作用。

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毛的组织结构

不同部位的毛的粗细、长短、疏密和颜色有很大差异，但基本机构相同。毛发分为毛、毛根、毛球三部分。暴露在皮肤外的为毛干，埋在皮肤内的为毛跟，包在毛根外面的上皮和结缔组织形成的鞘为毛囊；毛根和毛囊内层的上皮性鞘下端膨大形成毛球，毛球底面凹陷有结缔组织突入其中形成毛乳头，内含丰富的毛细血管和神经末梢。毛球是毛和毛囊的生长点，毛乳头对毛的生长起诱导和营养作用。毛囊有丰富的神经末梢，是灵敏的触觉感觉器。在毛根与皮肤表面呈钝角的一侧有一束平滑肌，连接毛囊和真皮，称竖毛肌，受交感神经支配，遇冷和感情冲动时收缩，使毛竖立，皮肤局部隆起，呈现鹅皮状丘疹。

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毛的颜色

毛球的上皮细胞为干细胞，称毛母质细胞，它们不断增殖分化并向上移动形成毛根和上皮根鞘的细胞。毛母质细胞之间散在的黑素细胞可将形成的黑素颗粒转送到毛根的上皮细胞中。毛的颜色由毛干中黑素小体的密度决定。白毛不含黑素小体，灰毛所含黑素小体较少，金黄色和红色毛则含有与黑毛不同的黑素小体，其黑素颗粒含褐黑色素。

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毛的形状

不同种族的人毛的数量和形状有明显的差别，白种人毛最多，黄种人毛最少，黑种人介于二者之间。黄种人毛为直形，黑种人毛为卷曲形，白种人兼有以上几种毛形。生理性多毛在亚洲女性中少见，而常见于地中海、中东、印度和非洲女性。

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毛的周期

毛的生长具有周期性，分为生长活跃期、退行期、休止期三个阶段。身体各部位的毛生长周期长短不等。头发的生长周期为3~5年，其他部位的毛生长周期只有数月。生长中的毛其毛球膨大，毛乳头血流丰富，毛母质细胞增殖旺盛。静止期的毛球和毛乳头萎缩，毛母细胞停止增殖，毛根与毛球、毛囊连接不牢。在旧毛脱落之前，于毛囊基部形成新的毛球和毛乳头，形成新毛，将旧毛推出。

二

皮脂腺

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皮脂腺的分布

主要分布于面部、头部、后背中央和会阴处，手掌和足底缺乏。

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皮脂腺的组织结构

皮脂腺多位于毛囊与竖毛肌之间，为泡状腺。分泌部由一个或多个囊状的腺泡构成，其周边部是一层体积较小的干细胞，它们不断分裂增殖，一部分保留在原位作为干细胞存在，一部分细胞则迁往腺泡中心，同时，胞质中充满脂滴，细胞核固缩。

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皮脂腺的作用

在近导管处，腺细胞解体成为皮脂，经粗而短的导管排入毛囊上部或直接排到皮肤表面，形成一层保护膜，帮助皮肤防水、防止寄生虫穿入皮肤，皮脂腺在青春期分泌活跃，雄激素促进皮脂腺分泌，雌激素则抑制其分泌。皮脂含有甘油三酯、蜡脂，其功能是保护和润滑皮肤，抑制皮肤菌群和真菌生长，并形成身体的一种特殊气味，新生儿识别母亲的能力即与此有关。皮脂腺集中的地方是寻常痤疮、酒渣鼻好发的部位。

三

汗腺

汗腺可分为大汗腺和小汗腺两种

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大汗腺

又称顶泌汗腺，多集中于腋窝、乳晕、乳头、肛门、外阴、眼睑和外耳。其分泌部盘曲成团，管腔大，导管开口于毛囊上端。大汗腺分泌受性激素影响，在青春期分泌旺盛。分泌物为黏稠的乳状液，含蛋白质、脂类，被细菌分解后可产生特殊气味，形成狐臭。

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小汗腺

遍布全身皮肤内，手掌和足底尤多。小汗腺为单管腺，分泌部盘曲成团，位于真皮深层和皮下组织中。腺细胞为一层椎体形细胞，外方由一层不连续的肌上皮细胞包绕，其收缩有助于排出分泌物。导管上皮由两层立方细胞围成。导管进入表皮后呈螺旋形走形，开口于皮肤表面的汗孔。腺细胞分泌的汗液，除大量水分外，还有钠、钾、氯、乳酸盐和尿素。汗腺的分泌受胆碱能神经和激素的控制。汗腺分泌是机体散热、调节体液平衡的主要方式，且有湿润皮肤和排泄废物的作用。

四

指（趾）甲

由甲体及其周围和下方的几部分组织构成。甲体由多层连接牢固的角质细胞构成；甲体近端埋在皮肤内，称甲根；甲体下面的复层扁平上皮和真皮构成甲床；甲体周缘的皮肤微甲襞；甲体与甲襞之间的沟称甲沟。甲根附着处的甲床上皮为甲母质，该部位细胞增殖活跃，是甲体的生长区。指（趾）甲每天约生长0.1mm，夏天比冬天生长快。疾病、营养状况、环境和生活习惯的改变可使指（趾）甲发生凹沟或不平。