《汉方医学指南》：医不三世，不服其药

醒真 2018-09-14

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《汉方医学指南》

朝鲜李朝.高宗御医.李常和

第二、医不三世不服其药

“医不三世”者，非医家之三世也，乃伏羲、神农、黄帝也。一曰伏羲氏之《易经》也：二曰神农氏之《本草》也：三曰轩辕氏之《内经》也。

“不服其药”者，谓医而不读三世之书，未达阴阳变化之理者，未可以信服其药也。

又孙真人曰：不知易，不足以言太医，愚窃疑焉。以为《易》之为书，在开物成务，知唻藏往，而医之为道则调元賛化，起死回生，其义似殊，其用似异，且医有《本草》及《内经》，病理治法，全且备焉，何藉于《易》，舍近求远？年逾知非，茅塞稍开，方克渐悟。乃知天地之道，以阴阳二气，而造万物；人生之理，以阴阳二气，长养百骸。易者，易也，具阴阳动静之理；医者，意也，合阴阳消长之机。虽阴阳已备于《内经》，而变化莫大乎《周易》。故曰天人一理者，一此阴阳也。医易同原者，同此变化也。故曰人生，察二五之精，为万物之灵，得天地之中，参乾坤之化育，四象应天，四体应地。天地之阖辟，人之呼吸也；昼夜之潮汐，人之脉息也。天之北辰为群动之本也，故人之一心，即全体之君也。故康节曰：思虑未起，鬼神未知，不由乎我，更由乎谁，盖谓一念方萌，便达乎气，神随气见，便与天地鬼神（阴阳）相感通，然则天人相与之际，精哉，妙矣！人身小天地，毫无相间矣。今夫天地之理具乎《易》，身心之理，独不具乎《易》哉?矧夫天地之易，外易也；身心之易，内易也。内外孰亲，天人孰近?故必求诸已而后求诸人，必先乎内而后可以及乎外。是物理之《易》，犹可缓；身心之《易》，不容忽。医之为道，身心之《易》也，医而不《易》，其何以行之哉！

然《易》道无穷而万生一（太极），一分为二（两仪），二分为四（四象），四分为八（八卦），八八为六十四卦，因此六之为三百八十四爻，此又三十，因之为万有一千五百二十策而交感之妙，生化之机，万物之数，皆从此出矣。

详而言之，易有太极，无极生太极，象数未形理己具，万物生化之原。故曰五行不到处，父母未生前，又曰杳杳冥冥，其中有精，其精甚真，其中有信。是为造物之初，因虚而化神，因神而化气，因气而化精，因精而造形，而为先天一气之祖也。医而明此，乃知生生化化，皆有所原，则凡人于未生之初，便可因之以知其肇基于父母，而预占其禀受之象矣。

一分为二者，太极生两仪，动以生阳，静而生阴，阳为阴之偶，阴为阳之基，是为有象之始。因形而寓精，因精而寓气，因气而化神，而为后天体象之祖也。医而明此，乃知阴阳气血，皆有所钟，则凡人之形体气质，可因之，以知其纯驳偏正，而默会其禀受之刚柔矣。

二分为四者，两仪生四象，动之始则阳生，动之极则阴生；静之则柔生，静之始极则刚生，大小阴阳为天四象，大小刚柔，为地四体，耳目口鼻，以应天，气血骨肉，以应地。医而明此，乃知阴中有阳，阳中有阴，凡人之似阳非阳，似阴非阴，可因之，以知其真假逆顺，而察其五脏之幽显矣。

四分为八者，四象生八卦，乾健坤顺，震动巽入，坎陷离丽，良止兑说也。伏羲八卦，分阴阳之体象；文王八卦，明五行之精微。医而明此，乃知阴阳之中，复有阴阳；刚柔之中，复有刚柔，而其对待之体，消息之机，交感之妙。错综之理，胎乎已备，人之性理神机，形情病治，可因之，以得其纲领，会通其变化矣。

自兹而四象相交，成十六事，八卦相荡，成六十四，分内外，以配交爻；推九六，以成蓍数。人物由之而大成，万象因之毕具，昭阴阳之交变，虽象乎万有，尤切夫人身。

太极象心，为一身之主，

乾南坤北，象首腹之上下，离东坎西，象耳目之左右，

自复至同人，当震离之地，为阴中之少阳，在人为二八（十六岁少）；

自临至乾，当兑乾之地，为阳中之太阳，在人为四八（三十二岁壮）；

自临到师，当巽坎之地，为阳中之少阴，在人为六八（四十八岁衰）；

自遁至坤，当良坤之地，为阴中之太阴，在人为八八（六十四岁老）；

阳生于子而极于午，故复曰天根，至乾为三十二卦，以应前之少壮；

阴生于午而极于子，故姤曰月窘，至坤，三十二卦，以应后之衰老。

乾尽于午，坤尽于子，当二至之令（冬至、夏至）为天地之中而左右以判，左主升而右主降，

升则阳居东南，主春夏之发生，以应人之渐长；

降则阴居西北，主秋冬之收敛，以应人之渐消。

离尽于卯，坎尽于酉，当二分之中（春分、秋分）为阴阳之半而上下以分，上为阳而下为阴，

阳则日出于卯，以应昼之为寤；

阴则日入于酉，以应夜之寐焉。

天人之妙，运气之理无不具矣。

以生育言之，天地氤氲，万物化淳，男女媾精，子孙兴焉，天尊地卑，乾父坤母，乾道成男，坤道成女，震、坎、艮为三男，巽、离、兑为三女，欲知子强弱，震巽进而前，艮兑退而止。欲求广嗣续，畜坎填离宫，借兑为乾卦，天时与地理，盈虚果由气，冬至始阳强，阴胜须回避，知乎此则胎孕交感之道，存乎其中矣。

以动静言之，阳主乎动，阴至乎静，静者动之基，动者静之机，刚柔推荡，易之动静，阴阳升降；气之动静，气形消息，物之动静，昼夜兴寝；身之动静，（此处疑有佚文）。欲详求于动静，须精察乎阴阳，动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。病治脉药，须识动中有静，声色气味，当知柔里藏刚，知刚柔动静之静微，明医中运用之玄妙，功过半矣。

以神机言之，存乎中者神也，发而中者机也；寂然不动神也，感而遂通机也；蕴之一身神也，推之万物机也；吉凶先兆神也，变动不居机也。见可而进，知难而退，我之神也。疾徐如仓扁之手，轻重若疱丁之刀，我之机也。故神有所主，机有所从；神有所决，机有所断。知神知机，执而行之，是即医之神者也。

以屈伸言之，暑往寒来，岁之屈伸；日往月来，气之屈伸；壮往衰来，身之屈伸；正往邪来，理之屈伸。故有无相生，难易相成，长短相形，高下相倾，刚柔相制，冰炭相刑，知屈伸相感之道，能尽天下无穷之理也。

以变化言之，物生谓之化，物生谓之变，阴可变阳，阳可变阴，只此一二，交感生成。气有不齐，物当其会，变化出焉。阳始则温，阳极则热；阴始则凉，阴极则寒。温生热长，凉收寒藏，物之变化，于斯著矣。至若杏之接桃，梨之接李，实必异常，多甘小苦。迨夫以阴孕阳，以柔孕刚，知此则可以和甘苦。调宫商，为彭殇，庶脑次化同大象，应用无方矣。

以常变言之，常易不易，太极之体也。变易不常，造化之原也。常易不易，故能应变，变易不常，故能体常，常者易之体，变者易之用，故古今不易，无思无为，易之体也。随时变易，有感有应，易之用也。人心之静，常之体也，物欲之动，变之用也。由是推之，属阴属阳者，禀受之常也。或寒或热者，病生之变也，素大素小者，脉息之常也。忽浮忽沉者，脉应之变也，肥瘦无改者，体貌之常也。声色顿异者，形容之变也，常者易而知，变者应难识，故以寒治热，得其常也，热因热用通其变也。痛随利减，得其常也，塞因塞用，通其变也，是以圣人仰观俯察，远求近取，得其体也，进德修业，因事制宜，通其变也。故曰不知常，不足以通变，不通变，不足以知常，知常变之道者，可与语医道矣。

以鬼神言之，“阳之灵”曰神，神者伸也；“阴之灵”曰鬼，鬼者归也。阳为天地之神也，阴为天地之鬼。春夏岁候之神，秋冬岁候之鬼。仁义礼智，君子之神；阿谀诌容，小人之鬼。神圣工巧，医之神也，凡庸浅陋，医之鬼也。坚凝深邃，形之神也；轻薄娇柔，形之鬼也。长洪圆亮，声之神也；短促轻涩，声之鬼也。绵长和缓，脉之神也；细促结代，脉之鬼也。清苍明润，色之神也；枯燥灰颓，色之鬼也。善恶出于人心，强弱由乎阳气，神强鬼灭，阳胜阴退，吉凶祸福，皆由我造，灵通变幻，非在他求，深知其理，力行其道，可以置心于玄境，致身于寿域，致世于太平，非大智力行，其孰能及此。

以生死言之，气聚则生，气散则死。气之为物，聚而有形，物之为气，散归无象。故《丹经》曰，分阴未尽则不仙，分阳未尽则不死。生长始于复而至于乾，衰老始于姤而终于坤，故阳十而无终，阴无一而无始，是以阴症无声多眠，阳症多言多痛，欲救其死，勿害其生；欲逐其寇，勿伤其主，阴阳聚散即其理，剝复消长是其机。而生死之道，尽在其中矣。

以疾病言之，泰为上下之交通，丕为乾坤之隔绝，既济心肾相谐，未济阴阳各别，观是阳衰之渐，遁是阴长之因。云从龙，风从虎，消长之机，水流湿火就燥，死生之窍，倘知逆顺，须识真假，病变无常，如人面殊，书不尽言，言不尽意，神而明之，存乎人耳，神莫神于易，易莫易于医，欲该医易，理只阴阳，易有万象，曰阳而已，生死事大，亦阳而己，故圣人作易，至于消长之际，未尝不扶阳抑阴，非恶扶其阴也，畏其败坏阳德，戕伐好生大德。