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我国目前已有慢性心力衰竭人士超过800万，这些人每年医疗花费平均超过1.2万元，心衰人士会因病，反复住院，半年内再入院率为接近50%，严重影响生活质量，如果心衰不加控制或者治疗不当，5年死亡率可以达到50%，是死亡率最高的心脏疾病！ 今天喵医生聊聊“心衰是各种心脏疾病的最终战场，落实5个处方，打赢这场硬仗”！ 一、心脏的正常生理功能。 心脏就像身体的“发动机”，通过昼夜不停的、规律的收缩和舒张运动，血液被输送到全身各处（包括脑、肾、肺、胃肠、四肢等重要器官），维持机体的新陈代谢！ 二、心衰时会出现哪些症状和表现？ 1、气短、呼吸困难。可以在剧烈的活动或上楼时出现气短，休息后气短减轻。有的晚上入睡后憋气胸闷，需要多个枕头垫高才舒服！ 2、疲乏无力、头晕、记忆力下降等。 3、双下肢浮肿，排尿减少。 4、食欲减退、腹胀等。 5、心衰突然加重时，会出现严重的呼吸困难、咳嗽、咯泡沫痰。 三、心衰时心脏发生何种变化？ 1、心肌细胞长期缓慢持续萎缩消失、心肌细胞死亡。 2、心肌细胞纤维化，失去正常功能。 3、心脏形态改变，变大变薄， 3、心脏失去了功能（收缩和舒张功能下降），像一个“过度膨胀的气球”，大而无力！ 四、哪些疾病会造成心衰？ 1、心肌梗死。 2、长期未控制的高血压。 3、心脏瓣膜疾病。 4、糖尿病出现心脏并发症。 5、心肌病。 6、慢性阻塞性肺病。 五、哪些因素会诱发或者加重心衰？ 1、甲亢（甲状腺功能亢进）。 2、甲减（甲状腺功能减低）。 3、贫血。 4、感染（最常见呼吸道感染）。 5、心率明显增快或者不齐（最常见房颤、频繁早搏）。 6、突然升高的血压。 7、过度劳累或者情绪激动。 8、擅自更改心脏病药物治疗方案。 六、心力衰竭是种慢性疾病，通常经历4个阶段，逐步加重！ 1、具备发生心衰的危险因素（如冠心病、高血压或糖尿病等）， 2、心脏的功能和结构开始发生变化，但是还没有出现心衰的表现和症状。 3、出现了心力衰竭症状和表现。 4、心衰反复发作、反复住院，各种药物治疗效果不佳，最终死亡。 七、心衰治疗的5个处方。 （一） 药物 1、 缓解心衰症状的药物。利尿剂、扩张血管药物。 2、 改善心衰预后、延长寿命的药物。普利类或者沙坦类药物（ACEI或ARB类）、β受体阻断剂（倍他乐克、比索洛尔等）和醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）。 3、 药物的注意事项。 首先，心衰病人使用上述药物，起始剂量一定小量，等待身体适应后，逐渐增加剂量， 其次，需要监测血液肾功和离子水平，部分敏感病人会出现肾功异常或者高钾，需要停药或者换药。 最后，使用药物时间越长，心脏获益越多，所以建议长期口服。 （二） 运动。 1、 有氧锻炼可以恢复心衰人士的体能，回归正常的日常生活，回归工作岗位。 2、 每周5天，每天大于30分钟，根据自身状况选择运动种类（如散步、家务活动等）。 （三）营养。 1、每日食盐摄入不超过6克。 2、保证优质蛋白，每天适量食用鱼类、瘦肉、鸡蛋、乳制品。 3、每天烹调油不超过25克。 4、蔬菜水果不可缺少。 5、可以少吃多餐，避免饱食诱发心衰。 （四）心理。 1、应激、焦虑和抑郁通过免疫和神经内分泌系统影响心血管系统，诱发和加重心衰。 2、预防和纠正心衰人士的心理问题（如焦虑、抑郁等）、缓解精神压力，大有裨益。 （五）戒烟限酒。 |
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