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今天门诊有一位高血压的老人家，80岁，一测血压146/60mmHg，老人家的孩子说，在家测量基本上也是这个样子，压差太大，这可怎么办？ 王医生仔细询问后得知，老人家平时身体不错，没有任何不舒服，平时出去遛弯还能走几公里，就是现在发现血压的压差太大。 对于老年人来说，压差大很常见，如果能排除明明确的疾病，大部分都是都是因为随着年龄的增加，动脉硬化加重，舒张压越来越低，而老年性高血压的特点之一就是单纯收缩压高，这样就会造成压差较高。 对于80岁的老人来说，如果没有不舒服，听诊后也没有异常。这个血压也不需要吃药，压差大也无需太多纠结，注意观察就行，平时测量血压的时候以收缩压为准。对于单纯收缩压140-150的80岁老人，也可以暂时不用服用降压药，除非这个血压患者不舒服，且降压后患者能够耐受，否则观察即可。 我们正常人的脉压差为20~60mmHg，＞60mmHg就考虑脉压差过大。 造成脉压差过大的原因： 1、高血压的朋友加之动脉硬化，致使动脉壁弹性减弱，收缩压升高，而舒张压降低； 2、长期高血压，造成心脏扩大导致高血压性心脏病或者心脏的动脉瓣关闭不全也会导致压差过大； 3、全身系统疾病，比如甲亢或严重贫血也会导致压差过大。 在临床如果遇到脉压差过大，我们需要排除以上原因，如没有明确疾病，尤其老年人，无需特殊处理，主要参考收缩压即可！ |
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