50多岁的张先生经常腹泻，到医院就诊，最终被确诊为肝硬化，其腹泻就是肝硬化引起的。
慢性腹泻是指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2~4周的复发性腹泻。很多人觉得腹泻是胃肠道疾病引起的，其实，慢性腹泻的发病机制复杂多样，可能是很多疾病的症状表现。
肝病。肝病患者容易发生胃肠功能紊乱，出现消化吸收障碍，导致慢性腹泻。腹泻是少数患者肝脏疾病首诊的主要症状，并且由于肝脏疾病的临床表现复杂多样，患病早期症状不明显，容易被忽视而延误诊治。
内分泌疾病。以常见的糖尿病为例，糖尿病会引起内脏植物神经病变，造成肠道动力紊乱，进而导致慢性腹泻。这类患者大便呈水样，多无腹痛，大便常规化验也无异常表现，腹泻常为间歇性，可与便秘交替出现。
甲状腺功能亢进。容易引起小肠蠕动过快，导致消化不良，从而引起大便频繁甚至腹泻。
情绪问题。心理因素可引起植物神经系统及内分泌系统变化，影响肠胃系统，导致慢性腹泻。
此外，肾脏疾病、食物不耐受甚至一些肿瘤患者，也会出现慢性腹泻的情况。
对于慢性腹泻，应针对不同病因采取相应的治疗方法。如果排除了器质性疾病引起的慢性腹泻，通常称为肠易激综合征，可以采取以下治疗方法。
对于急性腹泻，应彻底治疗，分清是感染性腹泻还是非感染性腹泻，切忌滥用抗菌素，以防转为慢性腹泻。饮食避免过于寒凉，以防伤脾肾阳气，使疾病迁延不愈。
饮食应有节制，忌食肥甘厚味，过于油腻的饮食往往使腹泻加重，忌生冷瓜果。注意保暖，护腰腹，避免受寒。养成良好的卫生习惯，不食不洁食物。还要注意观察，寻找引起腹泻或加重病情的因素。
郑大五附院消化内科主任 夏兴洲
