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《青岛昊鸿祥健康管理有限公司公益版 》 《初中生读懂的医案注释》 序 世间技艺，唯一不可以隐藏的就是医术，因为事关众生的身心疾苦，不可不仁，不可不诚也！ 我从去年向社会推出我的个人临床医案来，其主要目的是：让初中以上文化的中国人，皆能看懂中医，皆会应用中医！如此中医想不兴盛都难！ 但是从阅读者反馈的效果来看，不要说初中以上文化，就连中医同行能够完全领悟和应用的也就几十人而已。如此而来，大违我的本心。 我最近在反思，问题出在哪里？ 后来慢慢明白问题出在自己身上：医案写的不够详细，因为我在现实临床中的时间有限，医案写的又过于简略，辨证要点，配方思路，用药的加减要点，应用扩展-----都没有详细阐述，才导致这个结果。 于是，我决定将临床应用频率比较高，有代表性的医案，重新进行筛选，一一详细剖析，阐述内容增加密度。 这样，读者只要看了医案后，便能一目了然与胸，一读涣然冰释，能够打开医思路，灵活扩展应用。达到“一方推出千万方，一法演出万千法”的境界。如此方可:”一花一世界，一方一天地，高高山顶立，深深海底行。 天下兴亡，匹夫有责，中医盛衰，个人有份，我虽俗世凡夫，中医有限，但敢不尽力乎！此道漫漫，我当一生而往之！是以为序！ 周忠海 2017年9月30日星期六 写于青岛昊鸿祥健康管理有限公司
第一篇 呼吸系统疾病 第一节 感冒的中医治疗总结 拒绝感冒 珍爱生命 据英国《每日邮报》报道，人的一生平均感冒200次，每次平均持续9天，一辈子感冒症状持续时间大约为5年。按照一个人活80岁计算，人的1/16的生命就贡献给感冒了。也就是说人的一生中有2年在打喷嚏。 儿童通常每年会患4-8次感冒，但流感对老年人危害更大。
我临床20多年，在治疗感冒患者时，发现只要是感冒，往往用中药，一两副就可以治愈的，甚至“喝一次即轻，两次即愈”是常见现象。 而观察社会上西医治疗感冒：感冒一打点滴往往就是好几天，治疗周期是3----7天，即使发烧退去了，还会遗留下：全身酸软，浑身无力，流鼻涕，头晕，脑沉的身体不适症状。 而关于感冒治疗和护理的各种理论和方法都在流行，却存在着太多的对立和矛盾。 如：有的说发烧就是风热；不发烧就是风寒；有的说可以喝姜汤；有的说要喝绿豆汤；有的说喝板蓝根，有的说不能喝，因为板蓝要苦寒败胃；有的说感冒要泡澡，洗桑拿，要多出汗才能好；有的说不能出汗，出汗容易让人虚；有的说感冒传染；有的说不传染；有的说西医好；有的说中医好；有的说用抗生素；有的说不能用；有的说感冒不用治疗，可以自愈；有的说，感冒不治疗会转变成肺炎，气管炎更严重的疾病；有的说一年不感冒两三次，不是好事————等等。 以上种种说法，不要说患者了，连有的医务工作者自己都无所是从了！
呜呼哀哉！不忍“患者受其苦，医者感其惑”，故专门将感冒先从一个个临床医案讲起，再归纳总结，再从理论到临床，从西医到中医，来个全面的剖析比对，从中梳理出一套“简洁，有效，实用”的《中医速效治疗法》。供有缘的患者治疗和护理时，借鉴使用。 感冒医案：1 两副中药治愈“重”感冒 赵某，近五十岁，山东理工大学的教授，人很胖，重感冒两天，一直打着点滴，可惜不见好转，于是不得不来找我吃中药。平时患者不愿意叫汤药，嫌弃汤药苦，此次得病实在难受，打点滴又不好，故而，不得不来找我吃汤药。
现有症状：怕冷无汗，浑身疼痛，后背特别发紧。
辨证：太阳伤寒，阳虚无法鼓邪外出。我于是将葛根汤与麻黄附子细辛汤并方，祛风散寒的同时防止阳虚而脱。
开方如下： 麻黄15克 桂枝15克 炙甘草5克 杏仁12克 炒白芍15克 葛根30克生姜丝50克 大枣12枚去核 细辛5克 蒸附子15克一天一副，两副。喝完药后，盖上被子取微汗，但不可以大汗。
数月后一起吃饭，告知：当时，两副药，其病即愈。
医案注释： 此患者是典型的风寒感冒中的葛根汤证。“外感引起的怕冷，无汗，疼痛”是本方的使用要点。因为患者体质不是很虚，突然受寒所致，所以病症当时虽急，虽苦，两副药即可“邪去体安”。 辨证要点： 平时尚属健康，忽得感冒，故而考虑外感，平时没有怕冷，突然怕冷—多为外寒，无汗---寒邪导致毛窍闭塞故而无汗，浑身疼痛----郁则疼痛，后背特别发紧----背为全身阳气升发之主道且太阳膀胱经所行之地，故阳气不阻或邪郁多能发紧。综合归纳：风寒感冒，寒郁全身之气机，太阳膀胱经不通。 配方思路： 麻黄，细辛，蒸附子，桂枝，生姜丝，共同为祛寒邪，开毛窃之主药，而且附子即能祛寒还有大补人体阳气功用，桂枝散寒也补阳，细辛散寒而长于止痛，生姜散寒而暖胃具食疗之特点。炙甘草调和诸药而补中益气为和药，杏仁辛温能升阳散寒为辅药，又能降而除逆气，止咳化痰，炒白芍缓急止痛，且能滋阴，防止众多辛温药耗阴化燥为佐药，葛根是后背颈项的引经药，且通经脉为使药，为主药， 大枣为补气生液，健脾益胃不容小瞧。盖上被子取微汗—法以助药，事半功倍，但不可以大汗----防止过汗伤，散气耗阴，以中病为度。
用药的加减要点： 如果患者有汗，一定要减麻黄的量或者去掉麻黄，可以增加桂枝，炒白芍量，也可以加生黄芪，防风，炒白术，原本气虚或感冒后气虚症明显者，需加芪参，阳虚者附子加量，阴虚者加熟地，山萸肉，二冬，血虚者加当归，炒白芍，以似类同，原有痼疾加重者，需增之但需掌握好度。如患者身体原本阴阳气血虚，但不严重，未同新感混在一起加剧，就以“祛邪为主“或略加扶正药即可，感冒好了，再慢慢调理痼疾。小孩用量要视情况而减。
应用扩展： 此方不仅仅可以治疗风寒感冒，肺炎，气管炎，外感类的肺系疾病，而且对于脾胃虚寒，寒性痛经，风湿性关节炎，以及全身一切任何脏腑，只要遇冷严重的患者，只要体质不是很虚弱的病症皆可以应用。如果是阳气不足引起的心慌，头晕必须加大量的生黄芪党参附子，不但不耗气伤阳，反而辛温药化而疏通气，被我所用，以后我还会专门进行阐述。 经验总结 感冒或者由感冒引起的一般病症，(当然不能包括所有的感冒引起的变证)在临床中相对于内科的久病来说，是最容易见效，痊愈最快的。而且临床应用的方剂，不用像治疗内科久病，顽固病那样，药味那么多，药量那么大。 但需掌握以下临床应用比例非常高的方剂和常用药： 麻黄汤 桂枝汤 小柴胡汤，白虎汤麻黄附子细辛汤 麻黄，桂枝，柴胡，黄芩，姜半夏，附子，生石膏，附子，党参，这几个方子和常用药一定要领悟透澈，就会灵活应用了，仅仅会背是不够的，还必须把所有以上方剂的古今中外方剂医案和资料，尽量搜集全，然后用心领悟方剂配伍宗旨和感冒时的不同病机，自然就会融会贯通。 麻桂各半汤，柴胡桂枝汤，小柴胡汤加生石膏，葛根汤，都十分常用，可以归属以上方剂的加减方。 小青龙汤，五苓散,可以归属到附属方剂里。
周忠海临床常常如下配伍，供大家参考： 麻黄汤配附子治伤寒，防阳脱;桂枝汤加生黄芪治伤风，扶正气；柴胡桂枝汤加芪膏，扶正清热。
疑点问答 问：方中为何有主药，未见君药？ 答：麻附桂皆为主药，实不好强分何者为君？何者为臣？况君臣佐使，在所有的方剂研究中，只适合大多数的划分方法，还有少部份，是不适合君臣佐使的划分。如果此方非要分出君的话，麻附二药不可少也。
问：临床中什么病见效快，什么病见效慢？有没有规律？ 答：一般规律是“元气亏损，体虚病重见效慢；元气充足，体实病重者见效快；元气充足，体实病轻者见效更快甚至自愈”。本医案的“重”感冒是病症“急重，痛苦”而非元气虚，体质弱，否则，就未必两副能愈或病症虽除，体虚需善后调养了。作为一个医者立体的看待疾病发展和看清患者体质的底蕴，十分重要。
问：附子有毒使用时有哪些要点？ 答：流通的附子一般有：盐附子，黄附片，白附片，黑附子，黑顺片（还分无硫黑顺片和有硫黑顺片两种），黑附子性最低，黄附片毒性最强，七八克进了有中毒的，盐附子和白附子介乎两者之间。我公布的医案都是用无硫黑顺片再蒸一个半小时，再晒干，再打成粉，效果很好还安全。 问：蒸附子的具体方法能不能公布出来？ 答：可以！为了让更多的人掌握附子的应用和防止中毒，我每期的公众号最后都有具体方法阐述。现附录如下： 附 子 的 安 全 有 效 炮 制 注：附子有毒，特别是市面上的附子规格有黄附片，清水黑顺片，黑附子，盐附子，黄附片7---8克就可以中毒，生附子毒性更大。故而，经方传承人将附子炮制的方法详述如后。
附子的蒸制流程 （此方来源于孙其新老师，在此经方传承人周忠海向孙其新老师表示深深的敬意，并希望有一天能够当面拜谢。） 1附子品种的选择： 目前制附子的商品，主要有盐附子、黑顺片也叫黑附片、黄附片，黑附子，白附片几种。其种清水无硫黑顺片是最佳选择。附图片： 2黑顺片的浸泡： 首先，将清水无硫黑顺片1公斤放在22型压力锅里，放冷水500毫升拌匀，盖上锅盖闷2个半小时。每隔15分钟，即翻动一次或颠簸一下；闷半小时后，用根筷子蘸一滴浸液点在舌尖上，会感到微苦涩；闷1小时（即第二个半小时），尝后舌尖有微麻辣感；闷1个半小时后，会有明显麻辣感；闷2小时后，会有刺舌感，此时黑顺片已基本闷透，只是大个、片厚的还有硬心；闷2个半小时后，尝后会有针扎感，黑顺片已经没有硬心了，即全部泡软，可进行热压处理。 3附子热压操作： 用22型压力锅，放冷水1000毫升（或24型压力锅，放冷水1200毫升），然后放入箅子（水要低于箅子），铺上已闷好的黑顺片，盖上锅盖，加热至排气管冒蒸汽时，扣上限压阀。 当蒸汽稳定由限压阀处排气时，应立即调低火力，保持限压阀间歇排气和发生轻微响声。1个半小时后闭火，稍停片刻，然后打开锅盖，凉透后取出烘半干、再晒干。这样处理的制附子，入煎剂就可以免于久煎了。注意：如果限压阀不是“间歇排气”，而是“持续排气”，说明火急了，容易烧干锅。 要点提示：①为什么附子要加水500毫升，多放水不闷得更快吗？制附子，如同熟地瓜干，是个“慢性子”。它和水多少没关系，如用湿手巾包裹，也可以在同样时间内把它闷透，都得需要2个半小时。问题是水放多了，附子闷透后就会有剩余的浸液，其浸液越多，则有效成分流失的就越多。而1公斤黑顺片，放500毫升水，最后正好被全吸收，说明附子有效成分没有流失，这是炮制的关键。②为什么要闷2个半小时？热压处理的要求，必须把制附子闷软、没有硬心。而个大、片厚的黑顺片，闷2小时还有硬心，所以要闷2个半小时。 4蒸制后的附子保存：将蒸制1个半小时的黑顺片，用刀切成细丝后晒干或晒干后打成玉米粒大小，即可以入药不用久煎，并可以长期保存。
----海宏居士 每每思社稷稳定之根本，常常想家室和睦之来源，无非二字：正，勤，是也。
何为正？ 未婚洁爱，婚不邪淫，是为正也！ 不然，家室不睦，夫妇无情，子女不良，国风浊乱，罪恶累积，腐败滋生，皆源于此。 若为人不正，纵权倾天下，富达四海，非贪权富之俗流，谁肯伴之？随之？ 若为人不正，纵花容月貌，貌如潘安，非重外貌之浅徒，谁愿娶之？嫁之？ 况“近朱者赤，近墨者黑”，久与不正者相处而不觉其臭者，被化矣！ 身苟不正，如何正子，如何教后？！历观古今，横览天下，夫妻品正，子女方良，反之，多难成器，甚为害群之马。何也？一曰遗传，二曰熏陶矣，源在夫妻失正矣。 故“好女旺三代，良夫兴子孙”，择妻选夫敢不正乎？！ 何为勤？ 正乃为人之本，勤则立身之基。 观学业优劣者，其智本相差无几，且学劣中慧者，多有之矣。 学而无成？无非惰而已。至于有虚而不实，自掩其丑者曰：“我心知是，不欲学而已。！此乃是欺心掩羞，不思上进之语，断难有学矣。 学优绩佳者，皆因用心甚勤之故。 世间之业，若为人能勤，三百六十行，行行可立，或农、工、商、技，业业皆成。 学业事业，唯勤可成，唯懒可废，唯惰可败，此乃不移之铁律亦。 观天地日月，运动不止，万物生长，生生不息，，正是：“大道无言法”，人敢“逆天，违律而为乎”？ 人生岂可怠惰乎？故《易》曰“天行健，君子以自强不息。 总而言之：天有二宝，日月，地有二宝，水火，人有二宝，正勤。天无日月，冥暗无光，地无水火，万物不生，人无正勤，品劣事荒。
人若失正，必无廉耻，人若失勤，自难立身。失正无耻，失勤难立，坑蒙拐骗，欺诈勒索，男盗女娼，样样恶，般般罪。纵娇容丽姿，自露心秽，锦衣华服，难遮丑恶，高官强权，尤显卑贱。 “众生皆有佛性，人固贵”虽为农，为工，为人不失正勤，亦顶天立地之人，国之元首，亦无资轻之。 览史可知，人失正勤，居皇位，尚可毁国亡朝；生富家，足矣败家破产，触刑犯法者不可胜数。相反，若生于贫困之家，倘人正勤，纵白手起家，而利国益民者比比皆是。 故，天下社稷之本，世家幸福之源，无非在人，曰：正，曰：勤！此即“道”亦，“顺道者昌，逆道者亡”不可违也！ 愿与有志男女同勉之，共励之，守正行勤，不求人生富贵，只为一个堂堂正正，勤勤恳恳之英男贤女。与天地间增一股正气，为乾坤内添三明之宇，于尘埃中立千钧砥柱，岂不壮哉！快哉！美哉！ 正是： 天上天下，唯正独尊，学业事业， 唯勤可成，正勤不失，光明天地。 千江有水千江月，万里无云万里天， 静坐浑忘非大道，声色犬马见英雄， 红尘倘若不沾泥，傲气冲天藐帝王， 月白一颗本来心，万古风流画不成。 |
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