侧切：这一刀价值如何？

侧切，如今是让很多准妈妈心生恐惧感的名词。她们从各种渠道了解到，侧切是在产道切一刀，缝合的时候也是一针针地缝好几层。仅是想一想这些场景都令准妈妈们不寒而栗，生孩子原来还有这么多可怕的过程和经历，甚至会直接打消她们自然分娩的想法。殊不知，这也只是一些片面的、不客观的对“侧切”的认知。

医学上，侧切的专门名称叫会阴切开术，即阴道分娩第二产程中在会阴部用外科切口的方式以扩大产道出口的操作。

会阴切开术的历史可以追溯到17世纪，最初这项操作作为阴道分娩困难时最后的补救措施，并不被人接受。但作为分娩的干预措施广为流传，甚至演变为产科的常规手术之一。

尽管侧切不是分娩过程中的常规操作，但它的使用也有一些无法回避的原因，比如说现代女性由于平常运动少，分娩肌肉群没有力量和弹性，孕期体重增长过速导致胎儿较大，所以可能会出现分娩中的难产情况，当胎儿过大或产妇的分娩进程受阻时为了保证胎儿安全分娩，医护人员必须进行人工干预，进行会阴切开的处理。

近年，全世界范围都开始减少会阴切开，因为的确发现侧切术会给女性在产后恢复中留下一些不良的身心影响。世界卫生组织(WHO)也建议，将分娩过程中的会阴切开率控制在10%左右。如今，越来越多的国家和地区开始推行“限制会阴切开术”政策。美国的会阴切开率由1980年的64%降低至2004年的24%，2013年的研究数据显示，我国大部分医院均在75%左右。

想要降低侧切，就需要准妈妈在孕期有所付出，在孕期如果能够持续地进行充分的运动和盆底肌肉群的训练，同时还能很好地控制自己和胎宝贝的体重，那么，在分娩过程中，如果有助产士能够帮助你进行会阴保护，不进行侧切的可能性将会加大。

盆底肌是孕期需要持续锻炼的一块非常重要的肌肉，这块肌肉我们可以想象成一根超级有韧性的皮筋。通过持续的训练，弹性和韧性都变得更大，在分娩中通过缓慢地用力和有技巧地呼吸，可以更大限度地抻拉且不会断裂，如果不锻炼这部分的肌肉，那只能是一根一撑就断的皮筋。这就是无侧切的简单原理。对于自身任何基础条件都不具备的产妇，只能通过侧切处理来保全母婴安全，这件事情绝不是医护人员单方面的简单粗暴造成的。

当然，实现无侧切还有一个重要的前提是：

宝贝的体重合理，头围适当，胎位正常。亚洲人的体格更适合生5.5-7斤的宝宝，如果准妈妈孕期不运动，胎儿8斤、10斤。那么，想要完成无侧切对身体的挑战也是非常大的，医护人员不会去冒险配合你。所以，我们做什么样的准备就收获什么样的结果。孕育这件事情里没有投机取巧。

在现实的分娩结局中，还有一小部分的准妈妈在孕期进行了持续锻炼，却没能在分娩时避免侧切，也不必为此遗憾或懊恼，因为每个人的肌肉特质各有不同，分娩过程中的特殊情况谁都无法准确预料。如果能在内心保持“一切都是最好的安排”的心态，个人认为还是最为可取的。

尽管侧切了，但分娩后的身体恢复也会带给你美好的收获。因为经历了长期锻炼的盆底肌肉，它的恢复效果会非常好，很多妈妈在产后42天检查时，盆底肌检测结果就能够达到3级甚至4级，但在孕期从来没锻炼的妈妈，则可能是1级或者是2级。还有一个最重要的好处要告诉你，产道和骨盆底的良好恢复效果，也可以让你在未来与先生重建亲密生活中更有信心。

在这里我们必须要弄清的一个非常重要的误区是：很多准妈妈都认为，自然分娩是让产道松弛的罪魁祸首，而制宫产能让产道不受任何影响。

究竟是不是这样呢?

首先我们要了解的是，胎宝宝在我们的肚子里越长越大，从孕中期到孕晚期会持续对我们的盆底肌造成越来越大的压力，这就是我们为什么在孕晚期常常会有遗尿的核心原因。因为盆底肌长期承受胎宝宝的压力而失去从前的弹性，因此无论是顺产还是剖宫产，每一位准妈妈都会面临同样的问题。宝宝从产道与妈妈见面，在这个过程里，准妈妈的产道肌肉经历了最大限度的扩张，而孕期针对盆底肌肉的训练，就是提前让产道具备更好的恢复能力，以便在产后经过锻炼后更快更好地复原。

因此，我们无论是自然分娩还是因为客观原因必须剖宫产，在孕期都应该持续进行安全科学的盆底肌的针对性锻炼，这对产后产道的快速恢复以及孕晚期的遗尿状况都有着非常好的促进和改善。