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8月17号，来了一位年近四十女患者。 她的主诉是什么呢？ 就是双肘膝关节又冷又痛，十多年了啊！ 怎么得的病？ 就是十多年前生孩子时，着了凉。 自此出现了关节怕冷伴疼痛。 常年要带着袖套保暖。
今年还新添了一个奇怪的症状。 入夏的时候，去游泳，游完回来后，开始出现每晚入睡前两小时，浑身发冷并打寒颤。 有没有在看延禧攻略的感觉？ 有没有？ 那情景，跟富察容音没两样了。
这并不是什么怪病，这种冷感异常，其实非常常见，生过孩子的女人大多体会过。 有见风头痛，有见风骨缝痛，有大腿外侧怕风，有膝盖怕风，有大椎怕风，有双臂怕风，有臀部怕风。 可以说，身上任何一个局部都可以出现怕风怕冷的症状。 除了局部，更可以出现全身性的怕冷寒颤。 有持续性的怕冷，更可以有定时发作的怕冷。
这些，在我这里，都是常见病。 不是怪病。 说怪，那是少见多怪。
这个患者，还伴有后项紧痛20年。 平素易腹胀，胀的时候还会痛，大便也常不成形。
关节畏寒——这是有寒证 产后气血大亏——风寒极易入骨 素来胃胀、便稀——这是脾阳不足 后项紧痛——太阳经脉受寒——太阳之上寒气主之 以上是基础病
游泳后，身上是有水，离开泳池时，一受风，体表的水气蒸发加速夺走体温，就会产生大量的寒气，这基本上就是经脉受寒湿了，并未入脏腑。
证据，就是入睡前的寒颤。
寒颤就是因为还有正气在鼓动，想在把寒气排出体外，如果是正气过于亏损的话，是根本没有力量去产生寒颤的。
所以，我用了什么方子？ 如下 某某某，女，39岁，于是2018.8.17初诊 主诉：反复肘膝关节疼痛10年 现病史：十多年前生产后，开始出现关节疼痛，需带袖套保暖。今年夏天游泳后开始出现每晚入睡前两小时浑身畏寒伴冷颤。后项紧痛二十年，素有乳腺增生，月经周期23天，量少。易腹胀，胀时伴痛，大便每天一次，偏稀。舌淡嫩苔薄白，脉紧数 诊断：痹证 党参15炒白术15干姜10桂枝10熟附片（先煎）6炙甘草6 七剂 温针一次，尺泽、阴陵泉、气海
太阴之上，湿气主之。 治湿从太阴去治，主方就是理中汤。 治寒从太阳去治，主药就是虚人用桂枝。
我再加附子，意为组成专治痹痛的甘草附子汤。 具体可以参考我之前写的《关节痛的，我常用这个方》
气海补气温肾。 尺泽与阴陵泉，为手足太阴经之合穴，治湿要穴，入针后行以平补平泻手法，再于针柄上加艾柱烧之，目的是温经散寒除湿。刚好，又是肘膝关节之处，一穴两用的目的。 完美 Bingo
效果怎样？
8月27号二诊。 关节冷痛明显缓解，持续三月之久的入睡前冷颤再无出现。只是服上方后出现腹胀，但大便仍稀。 腹胀是脾虚无力运化药力。 所以我认为本方案是有效，效不更方，再加一味枳壳行气就可以了。 党参15炒白术15干姜10桂枝10熟附片（先煎）6炙甘草6炒枳壳10 七剂 温针一次，尺泽、阴陵泉、气海
于9月7号复诊。 仅余右肘关节怕冷，己经可以不用带袖套了。现无腹胀。 |
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