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[转载]李可治重症肩周炎 (2018-09-17 09:52:19)

 武鸣小老头 2018-09-17

名老中医李可在他的《急危重症疑难病经验专辑》里有一篇文章是关于治疗重症肩周炎的,百治不效,李可三剂药而治愈。

李可的医术全国闻名,他治疑难杂症的方法和手段,往往出乎我们的意料,这个治肩周炎的案例就是一个很好的说明

我们知道,治肩周炎、颈项病最典型的方法,就是解表为主,主方是桂枝汤加减,其中主要是葛根汤或桂枝加葛根汤,无汗葛根汤,有汗用桂枝加葛根汤。

中医专家柴国剑的肩凝汤,就是由桂枝汤加麻黄、红花、威灵仙、穿山龙组成的,共九味药,这就是一个桂枝汤加减。

但李可治刻肩周炎的办法却不是以解表为主,而是以理肝为主。

李可的方法是有依据的,他所依据的主是明末初中医学家傅山治肩臂痛的办法。傅山说:“肩臂痛,手经病,肝气郁。平肝散风,去痰通络为治”,并依据这个原理创出了一个药方,我们姑且称之为“肩臂痛方”,这个方的组成是:当归、白芍各90克,陈皮、柴胡各15克,羌活、秦艽、白芥子(炒研)、半夏各9克,附子3克。煎服法:水6碗,煎3沸,取汁1碗,入黄酒服之。傅山说,服用这个方药一醉而愈
    李可受此启发,“用此方加生芪120克益气运血,加桂枝尖15克载药直达病所。加止痉散(全虫3克、蜈蚣4条)研粉冲服入络搜剔,更加桃仁、红花、地龙活血通经。患者海量,令水与黄酒各半煎之,热服取汗,以开表闭,逐寒凝,3剂
    效果是硬道理。

李可在文章里说:服第一剂后得微汗,当夜安然人睡次日顿觉大为松动,数月来开始穿衣不需人助。不料服第2剂后,竟暴泻粘稠便10余次,而臂痛亦减轻十之八九。因畏泻,剩一剂未服。10月9日又遇于分店据云服后又腹痛作泻56次,右肩上举、后展已如常人

为什么会出现腹痛作泻的现象,李可说:考致泻之由,一是当归富含油质,大剂量难免滑肠是温药消溶痰湿,由大便而去。
    对于煎药方法,李可也有自己的观点:煎服法未遵先生法度,药量大,3沸难以充分溶解有效成份。故改为冷水浸泡1小时,急火煮沸半小时,对入黄酒,2次热服

李可治肩周炎的办法,主依据是傅山先生的理肝舒肝的原理,但仔细考虑,仍然不离桂枝汤的原理。

李可在傅山先生的方中加入黄芪、桂枝,与原方中的芍药,其实就是《伤寒杂病论》中的黄芪桂枝五物汤原理;黄芪、当归、芍药、桃仁、红花、地龙,则是补阳还五汤;加入附子,则又是桂枝加附子汤的原理。所以说,李可虽然是师从傅山先生之治法,但其实仍然离不开桂枝汤的原理。

至此,我们不妨再结合关幼波先生的骨痹汤,从他们的案例中总结出一个新的治肩周炎、颈椎痛的办法。

指导思想是:解表平肝养筋。

药方组成:桂枝,芍药,甘草,生姜,大枣,葛根,黄芪,当归,柴胡,陈皮,秦艽,羌活,白芥子,半夏,附子,木瓜,威灵仙。

桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、葛根、黄芪七味药的组合,是桂枝加葛根汤合黄芪桂枝五物汤的原理;

当归、芍药、柴胡、陈皮、秦艽、羌活、白芥子、半夏、附子九味药的组成,是傅山先生治肩臂痛方;

芍药、甘草、威仙灵、木瓜四味药,则是关幼波先生的骨痹汤

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