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时下，随着振兴中医力度的不断加大，各地村卫生室中药处方所占比例逐步提高，其中处方中中成药占了一定比例。
不少村卫生室药房里备有一定数量、品种的中成药。而有些村卫生室处方上的中成药是西医开出的。
说实在的，很多乡村医生仅有的中医知识还是在西学中的时候学的，所学中医药理论还较欠缺，容易出现“中成药应用缺乏辨证，中成药应用望文生义，中成药用法和用量不当、忽视毒性，滥用滋补类中成药”等问题。
甚至有人提出，中成药滥用堪比抗生素！
据资料调查显示，近年来，中药制剂的药品不良反应报告数越来越多，其中相当一部分是中成药，中成药中尤以感冒类、活血化瘀类、补益类中成药为多。
事实上，很多村医开中成药时，不知道、也不会考虑辨证，只是依照说明书的用法、用量建议患者使用。而且觉得中成药药性缓和，相对较为安全，所以常常放心大胆开药。
事实上，所谓“是药三分毒”，中成药并非完全安全无副作用。
如朱砂安神丸、天王补心丸、柏子养心丸等这些药中都含有朱砂成分，如久服易出现慢性汞中毒现象；再如三黄片、牛黄上清丸、六神丸等，易引起过敏反应，轻者出现皮肤瘙痒、固定性红斑等，严重者可出现剥脱性皮炎、上消化道出血和内脏损害；又如风湿性、类风湿关节炎长期大量服用大活络丸、小活络丸、追风透骨丸、木瓜丸等可引发的乌头碱中毒。很多的药物都需要“中病即止”，不宜长期服用。 另外，中成药是在中医理论指导下组方制成的，在使用过程中必须遵循中医的辨证用药原则，即使用西医的方法来诊断疾病，在使用中成药时仍要进行辨证。
其实之所以乡村医生会滥开中成药，客观上讲，卫生行政部门规定，要有一定比例的中药处方；主观上讲，是因为乡村医生缺乏中医药理论及实践知识，不会辨证医治，不会辨证指导，没法严格掌握适应证；不少乡村医生还认为，中药药性平和、无毒副作用。
其实，无论是中成药还是西药，其作用基础都是化学物质作用于生物体，这些化学物质都有一定副作用，关键是如何合理、对症使用，以最大限度地减少其副作用。
针对村卫生室中成药使用误区 笔者建议，各地卫生行政部门、中医药管理部门要强化使用中成药管理，建立完善的乡村医生使用中成药规范化培训和准入制度，定期对乡村医生进行系统、全面培训，经考试合格者才具有中成药的处方权，否则，取消中成药处方权。
同时，各地卫生行政部门要定期组织中医专家深入村卫生室加强中医辨证医治的理论及实践讲学与指导，现场手把手地指导。
另外，也可以组织本地中医专家编写、发放适合本地使用的中成药临床合理使用手册，供乡村医生参考，以不断提高乡村医生合理使用中成药的水平。
当然，还要广泛通过村广播自办节目、宣传单、宣传栏、微信、健康随访、家庭医生签约服务等形式加大中西药品知识的宣传普及力度，教育人们不滥用中药，包括中成药，纠正中药“无毒无副作用” 的错误观点。 作者：严国进 |
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