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早上读文章，晚上看评论。 中医书友会第 1820 期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：内关穴是临床针刺最常用的穴位之一，其双向调节作用在治疗心脏疾病中疗效显著。本文作者的第一个案例，是治疗哮喘的急性发作，也用对内关穴，并且取得如此好的疗效，这也是拓宽了内关穴的治疗范围。不知各位书友是否有类似经验，欢迎留言分享。（编辑/居业） 内关穴在内科急症中应用体会 作者/李普朗 内关穴是常用的特定穴。该穴属于手厥阴心包经，主治心胸胃的疾患，故能具有宁心安神、宣痹解郁、宽胸理气、宣肺平喘、缓急止痛、降逆止呕······等多种作用。临床常用于心悸、胸闷、哮喘、腹痛、呕吐······等多种病证，在心血管疾患中尤多应用。 现就本人在内科急诊中遇到的病例，浅谈其临床应用的体会。 一、慢性支气管哮喘急性发作 李某，男，27岁，工人，1982年11月16日早上10时10分就诊。主诉哮喘持续10小时。患者19岁起出现支气管哮喘，每于冬季发作。昨夜1时许哮喘发作，伴眩晕、胸闷，逐渐加重，今晨10时许由同事扶到我院急诊。 症见呼吸急促，张口抬肩，鼻翼煽动，痰鸣漉漉，喉中有水鸡声，伴咳嗽，痰稠难咯，身热口渴，烦闷，舌边尖红，苔黄腻，脉浮而弦数，证为热哮实证。因于风热犯肺，肺气壅实，失于宣降而上逆所致。治宜清热解表，宣肺平喘。 先针刺内关（左）以宣肺平喘，宽胸降逆。进针得气后，行泻法（捻转补泻），患者自觉有麻痹感循经上行至腋，症状开始改善，约6分钟后，哮喘已基本缓解。 留针及间歇行针半小时后起针，病人哮喘、眩晕、胸闷诸症若失，精神爽朗如常。乃继用麻黄杏仁甘草石膏汤加减，以巩固疗效。 二、阵发性室上性心动过速 甄某，女，52岁，商店职工，1982年9月11日下午8时就诊。 主诉心跳4小时。有高血压病史，曾多次出现阵发性心跳，曾作心电图检查，诊为阵发性室上性心动过速。今天下午4时许心跳复发，持续4小时后由家人扶到我院急诊。 体査血压130/86毫米汞柱，心率180次/分，律整，未闻杂音。曾用压迫眼球的方法，无效。因思其伴有汗出，头痛，舌苔黄腻，脉滑疾等症，证属惊悸。乃因痰热上扰，心神不宁所致。故急宜宁心安神，速刺内关（右）。 进针后，针下“紧而疾”，即用捻转补泻法，疾泻其邪气，病者即觉针处“疼痛”并循经放射至同侧中指，并大声呼痛。随即检查，心率已降至140次/分，脉转和缓，自觉症状稍减。 于是，留针3分钟后再行针，改为针尖向上，针感可传至肘中，约6分钟后检查，心率减至96次/分，自觉症状消失，再留针5分钟出针。翌日复诊，心跳未见发作，遂拟中药调理善后。 三、窦性心动过缓加不整 伍某，男，72岁，工人，1982年11月11日11时10分就诊。主诉：眩晕、汗出半小时。1982年8月4日曾突发眩晕，心电图诊断为窦性心动过缓加不整。曾服桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤6剂而症状消失。近10多年常有“胃痛”。今晨10点半自觉胃脘部不适，随即眩晕汗出，面色苍白，手足厥冷，即到我院急诊。 体查血压74/40毫米汞柱，心率44次/分，听诊律整，未闻杂音，舌质淡、苔薄白，脉沉迟无力，证属阴厥，亟宜回阳救逆。 即取内关（右），足三里（左），补法，用疾徐补泻配合捻转补泻，得气后行针2次，约6分钟后血压已升至102/72毫米汞柱，心率60次/分，汗出已止，眩晕减轻，面色渐转红润，手足转温，再留针及间歇行针约20分钟。 出针后用中药调理，5日后复查心电图：窦性心律，率64次/分，心电图正常。随访至今，未见复发。
内关穴临床应用广泛且效高，用之得当确能斩将夺关，为急诊常用之要穴。 从例一看，此穴似有舒张支气管平滑肌的作用。例二三说明对心律有双向调节作用。例三配合足三里穴似有升高血压，改善血液循环的作用，可能与调整心律及增强心肌收缩功能有关。 据本人的体会，主要辨证、取穴准确，用同一穴位，对不同病情的病人施治，常能取得预期效果。 |
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