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作者：刘国栋 审稿：彭晓青 单位：广州市第一人民医院 来源：岭南药学 俗话说“良药苦口”，作为一个吃货，今天为大家科普一下舌尖上的药品：这些药品能给我们带来口腔问题，影响我们的味觉，使我们感受不到美食的味道甚至不能与美食亲密接触。
口腔溃疡俗称“口疮”，是口腔粘膜溃疡性损伤，病症多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊粘膜等，形象地说就是“口舌生花”。口腔溃疡发作时疼痛强烈、局部灼痛明显，严重的还会影响饮食和说话，疼起来什么样的美食也不敢下口，给日常生活带来很大不便。 以下这几种药能引起口腔溃疡 1、解热镇痛药：如阿司匹林、双氯芬酸由于本身呈弱酸性，可刺激口腔粘膜，导致粘膜损伤。 2、抗菌药：如头孢氨苄、甲硝唑可诱发口腔变态反应而产生溃疡。 3、抑制胃酸分泌的药物：如奥美拉唑、西咪替丁在抑制胃酸分泌同时影响唾液的分泌，从而诱发口腔溃疡。 4、化疗药：如氟尿嘧啶和甲氨喋呤及放疗的射线可损伤口腔粘膜引起口腔溃疡。 特别提醒： 当发生药源性口腔溃疡时，最好能咨询医生或药师能否停止所服的药物并改用其它药物，如果不能停药，要加强口腔的护理，并积极治疗口腔溃疡。 经验分享： 本人因值夜班多年，经常会口腔溃疡。根据多年跟口腔溃疡战斗的经验，我总结出一个很有效的方法：在口腔溃疡初发时，每天使用含溶菌酶（可杀灭口腔细菌）的牙膏仔细刷3-4次牙，加上用蒲公英20克冲冼后泡开水500ml，放凉后分多次含漱（可清热解毒）。两者合用，可防止溃疡变大变深，消炎止痛，缩短一半病程。如果是严重的口腔溃疡建议还是找专业的医生治疗。 味觉是指食物在人的口腔内对味觉器官化学感受系统的刺激并产生的一种感觉，主要有酸、甜、苦、咸四种，这四种基本味觉混合后产生的各种各样的味道，味觉是食欲的基础。味觉缺失就会让人感到形同嚼蜡、索然无味，还有比嚼蜡更惨的是口腔金属味，那简直是形同嚼铁，真是扎嘴了，老铁！ 长时间味觉缺失，严重影响生活质量。味觉与体内的锌离子含量有很大的关系，缺锌会影响味蕾细胞更新和唾液磷酸酶的活性，使舌粘膜上皮细胞增生，易于脱落，从而掩盖和阻塞舌乳头味蕾小孔，使食物难以接触味蕾而影响味觉。药物引起味觉缺失主要是由于它们与锌离子形成络合物而加速锌离子排出体外，使人体内锌离子浓度下降。 特别提醒： 由于老年人本身味觉敏感度已开始下降，加上很多容易引起味觉缺失的药物都是老年人的常用药，所以老年人药源性味觉缺失应特别引起重视。如果发生要马上告诉医生或药师，以便停药或换药，及时处理能提高老年人服药的依从性和提高他们的生活质量。 易引发味觉缺失的药物主要有： 1、抗菌药物：四环素类（如米诺环素）、头孢类（如头孢氨苄）、喹诺酮类（如环丙沙星）； 2、降压药：钙离子拮抗剂（如硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）； 3、利尿药：如呋塞米； 3、抗精神分裂药：如氯氮平； 4、双胍类降糖药：如二甲双胍； 5、他汀类降脂药：如辛伐他汀； 6、抗心律失常药：如胺碘酮； 7、化疗药：如顺铂和多柔比星。 常见的可引起口腔金属味的药物有： 1、抗菌药：甲硝唑； 2、降糖药：二甲双胍、格列美脲、瑞格列奈； 3、降压药：雷米普利、福辛普利； 4、抗痛风药：别嘌醇； 5、抗心律失常药：恩卡尼； 6、护肝药：硫普罗宁。 发生口腔金属味的处理： 原则跟味觉缺失相同，补锌对味觉缺失和口腔金属味有一定的治疗作用。 牙龈增生是指牙龈组织的细胞成分增多所致的牙龈体积增大，临床表现为牙龈出血、红肿、胀痛。如果牙龈增生长期不治疗可发展为更严重的牙周炎。牙周炎就是牙周组织的炎症破坏，它已成为成人牙齿缺失的主要原因。 假如牙齿是一棵树，包括牙龈在内的牙周组织就是土壤。牙龈增生就像泥土沙化、牙周炎就像水土流失，最后树露出了根，风一吹就倒了。牙齿露出牙根，失去牙周支持的牙齿根本咬不动食物，咬一根青菜如咬钢筋那么硬，对着所有美食都有心无力，严重影响生活质量。 常见的可引起牙龈增生或出血药物有： 1、长期服用苯妥英钠可引发牙龈增生； 2、服用环孢素也可发生牙龈增生； 3、降压药：硝苯地平、拉西地平和非洛地平等也易引起牙龈增生和出血； 特别提醒： 服用这些药物的人要注意自己牙齿的情况，如果服药期间发生牙龈增生或出血，请咨询医生或药师能否停止所服的药物并改用其它药物。 参考文献： [1] 张芳英, 张一民, 刘瑞琴,等. 能诱发口腔溃疡的药物概述[J]. 河北医药, 2006, 28(2):151-152. [2]雷招宝. 药源性牙龈增生[J]. 中国现代应用药学, 2010, 27(8):685-689. [3]易晓玲, 舒德忠. 药源性神经毒特有反应——味觉障碍[C]// 全国药物性损害与安全用药学术会议——抗感染药物不良反应与临床安全应用专题研讨会. 2010:1063-1064.
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