失眠症 ㈠ 肝火扰心证 【病证表现】 1.主要症状 失眠多梦,急躁,头晕。 2.辨证要点 口苦,因情绪异常加重,舌质红,苔薄黄,脉弦数。 3.可能伴随的症状 头胀,或目赤,或胸胁胀闷,或易怒,或大便干结等。 【治则与选方】 疏肝清热,泻火安神;可选用四逆散、茵陈蒿汤与朱砂安神丸合方。 ㈡ 痰火扰神证 【病证表现】 1.主要症状 心烦,失眠多梦,胸闷脘痞。 2.辨证要点 口苦口腻,头重,舌质红,苔黄厚腻,脉滑数。 3.可能伴随的症状 头沉,或目眩,或肢体困重,或腹胀,或大便不爽等。 【治则与选方】 清热化痰,和胃安神;可选用黄连温胆汤与磁朱丸合方。 ㈢ 心火炽盛证 【病证表现】 1.主要症状 失眠多梦,心胸烦热。 2.辨证要点 口渴,舌质红,苔薄黄,脉数。 3.可能伴随的症状 心悸,或怔忡,或心痛,或健忘,或口舌生疮,或小便短赤等。 【治则与选方】 清心泻火,益阴安神;可选用朱砂安神丸与磁朱丸合方。 ㈣ 心热肾虚证 【病证表现】 1.主要症状 心烦,失眠多梦,腰酸。 2.辨证要点 口渴,五心烦热,舌红少苔,或苔薄黄,脉细数。 3.可能伴随的症状 头晕目眩,或潮热,或盗汗,或心悸,或耳鸣,或男子遗精,或女子月经不调等。 【治则与选方】 清心除烦,养阴育肾;可选用黄连阿胶汤与六味地黄丸合方。 ㈤ 心脾俱虚证 【病证表现】 1.主要症状 失眠多梦,心悸,不思饮食。 2.辨证要点 面色不荣,舌质淡红,苔薄,脉虚弱。 3.可能伴随的症状 不易入睡,或易醒,或健忘,或倦怠乏力,或头晕目眩,或气短,或腹胀,或大便溏泄等。 【治则与选方】 补益心脾,养血安神;可选用归脾汤。 ㈥ 心胆气虚证 【病证表现】 1.主要症状 失眠多梦,触事易惊。 2.辨证要点 口淡,倦怠,舌质淡,苔薄白,脉虚弱。 3.可能伴随的症状 心烦,或怵惕不安,或胆怯怕事,或气短,或自汗等。 【治则与选方】 养心安神,益胆除怯;可选用安神定志丸与酸枣仁汤合方。 ㈦ 心阳虚弱证 【病证表现】 1.主要症状 失眠多梦,心悸。 2.辨证要点 口淡不渴,舌质淡,苔薄白,脉虚弱。 3.可能伴随的症状 头晕目眩,或手足不温,或自汗,或心胸恶寒,或健忘,或大便不爽等。 【治则与选方】 温补心阳,益气安神;可选用茯苓四逆汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。 ㈧ 心肝血虚证 【病证表现】 1.主要症状 失眠多梦,心悸,梦多险恶。 2.辨证要点 口淡不渴,因情绪异常加重,舌质淡红,苔薄,脉虚弱。 3.可能伴随的症状 难以入睡,或睡则即醒,或心烦,或急躁易怒,或善叹息等。 【治则与选方】 补益肝血,养心安神;可选用酸枣仁汤与柏子养心丸合方。 ㈨ 肝气郁滞,胃脘食积证 【病证表现】 1.主要症状 失眠多梦,嗳腐吞酸。 2.辨证要点 口臭,厌食,因情绪异常加重,舌质红,苔黄或腻,脉弦或滑。 3.可能伴随的症状 心烦急躁,或胸胁胀痛,或恶心呕吐,或饮食不消,或大便不爽等。 【治则与选方】 疏肝解郁,消食和胃;可选用四逆散与保和丸合方。 嗜睡症 ㈩ 痰湿困脾证 【病证表现】 1.主要症状 嗜睡,胸脘痞满。 2.辨证要点 头蒙如裹,舌质淡,苔白厚腻,脉沉。 3.可能伴随的症状 肢体沉重,或不思饮食,或恶心,或呕吐,或水肿,或大便不爽等。 【治则与选方】 醒脾燥湿,开窍醒神;可选用藿香正气散。 (十一)瘀血阻窍证 【病证表现】 1.主要症状 嗜睡,头痛。 2.辨证要点 痛如针刺,舌质暗瘀紫,苔薄,脉沉涩。 3.可能伴随的症状 言语不利,或健忘,或手足麻木等。 【治则与选方】 活血通络,开窍醒神;可选用通窍活血汤。 (十二)中气虚弱证 【病证表现】 1.主要症状 嗜睡,不思 饮食。 2.辨证要点 倦怠乏力,舌质淡,苔薄白,脉虚弱。 3.可能伴随的症状 面色萎黄,或肢体软弱,或食后加重,或头晕目眩,或大便溏泄等。 【治则与选方】 健脾益气,醒神和中;可选用香砂六君子汤。 (十三)心肾虚弱证 【病证表现】 1.主要症状 嗜睡,腰酸,健忘。 2.辨证要点 手足厥逆,舌质淡,苔薄白,脉微。 3.可能伴随的症状 心神昏沉,或耳鸣,或全身畏寒,或头晕目眩,或自汗,或小便不利,或小便频数等。 【治则与选方】 补益心肾,温壮阳气;可选用通脉四逆汤与桂枝汤合方。 睡眠-觉醒节律障碍 (十四)心肾阴阳俱虚证 【病证表现】 1.主要症状 睡眠时段出现清醒,清醒时段出现嗜睡。 2.辨证要点 手足厥逆,或手足心热,舌红少苔,或舌质淡,苔薄白,脉微细数。 3.可能伴随的症状 头昏,或头晕目眩,或心悸,或腰酸,或倦怠乏力,或男子阳痿,或女子月经不调等。 【治则与选方】 温补阳气,滋补阴血;可选用肾气丸与酸枣仁汤合方。 夜行症 (十五)痰蒙心窍,虚热内扰证 【病证表现】 1.主要症状 夜间朦胧状态,中度混浊状态,目光呆滞。 2.辨证要点 五心烦热,舌质暗红,苔黄腻,脉滑或细数。 3.可能伴随的症状 出现低水平的注意力、或出现运动技能,或表情茫然,或无语言反应,或不易唤醒等。 【治则与选方】 化痰开窍,养心清热;可选用涤痰汤与黄连阿胶汤合方。 夜惊症 (十五)心肝郁热,肾精亏虚证 【病证表现】 1.主要症状 睡眠时惊叫着坐起或下床,出现尖叫,哭喊,腰酸腿软。 2.辨证要点 烦热,情绪易于波动,舌质红,苔薄黄,脉虚弱或细数。 3.可能伴随的症状 惊恐表现支作,或呼吸急促,或心悸,或出汗,或瞳孔扩大,或意识模糊,或不易唤醒等。 【治则与选方】 化痰清热,补益肾精;可选用四逆散、栀子豉汤与左归丸合方。 梦魇症 (十六)肝郁化热,心胆气虚证 【病证表现】 1.主要症状 噩梦中惊醒,神志被梦境所笼罩。 2.辨证要点 口苦,因情绪异常加重,倦怠,舌质淡红,苔薄黄,脉虚弱或弦数。 3.可能伴随的症状 情绪紧张,或急躁易怒,或心悸,或出冷汗,或面色苍白等。 【治则与选方】 疏肝清热,补益心胆;可选用四逆散、栀子豉汤与安神定志丸合方。 |
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