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(中医杂谈)低血压从中医分型辨治

 小草821 2023-09-17

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低血压(hypotension)是以动脉收缩压低于90mmHg、舒张压低于60mmHg时,称之为低血压。根据临床表现分为原发性低血压与继发性低血压。

  气血亏虚证

【病证表现】 

1.主要症状  头晕目眩(直立性眩晕),失眠,头痛。

2.辨证要点  因劳加重,舌质淡,苔薄白,脉虚弱。

3.可能伴随的症状  面色萎黄,或自汗,或倦怠乏力,或心悸,或女子月经量少,或性功能减退。

【治则与选方】  补益气血,滋荣头目;可选用八珍汤与桂枝汤合方。

  气虚阴亏证

【病证表现】 

1.主要症状  头晕目眩(直立性眩晕),失眠,头痛。

2.辨证要点  咽干口燥,舌质红,少苔,或苔薄,脉细数或虚弱。

3.可能伴随的症状  面色潮红,或自汗,或盗汗,或五心烦热,或心悸,或女子月经量少,或性功能减退。

【治则与选方】  益气养阴,醒利头目;可选用麦门冬汤与增液汤合方。

  心脾阳虚证

【病证表现】 

1.主要症状  头晕目眩(直立性眩晕),失眠,头痛。

2.辨证要点  口淡不渴,舌质淡,苔薄白,脉虚弱。

3.可能伴随的症状  手足不温,或脘腹不舒,或肢体麻木,或食少便溏,或心悸,或失眠,或健忘。

【治则与选方】  健脾养心,温补阳气;可选用桂枝人参汤与茯苓四逆汤合方。

  宗气亏虚证

【病证表现】 

1.主要症状  头晕目眩(直立性眩晕),心悸,呼吸困难。

2.辨证要点  口淡不渴,气短乏力,舌质淡,苔薄白,脉虚弱。

3.可能伴随的症状  手足不温,或咳嗽,或气喘,或记忆力减退,或失眠,或语言不利,或怔忡。

【治则与选方】  滋养心肺,调补宗气;可选用桂枝人参汤与黄芪桂枝五物汤合方。

  心肝血虚证

【病证表现】 

1.主要症状  头晕目眩(直立性眩晕),失眠,梦多险恶。

2.辨证要点  口淡不渴,面色苍白,舌质淡,苔薄白,脉虚弱。

3.可能伴随的症状  心悸,或头痛,或指甲凹陷,或心烦急躁,或倦怠乏力,或肢体麻木,或肌肉颤动,或站立不稳。

【治则与选方】  滋补阴血,养心荣肝;可选用当归芍药散与酸枣仁汤合方。

  心肾阳亏证

【病证表现】 

1.主要症状  头晕目眩(直立性眩晕),耳鸣,健忘。

2.辨证要点  口淡不渴,舌质胖淡,苔薄白,脉虚弱。

3.可能伴随的症状  失眠多梦,或心悸,或手足不温,或畏寒怕冷,或腰酸腿软,或男子阳痿,或女子月经稀少,或肌肉颤动,或站立不稳。

【治则与选方】  温补阳气,交通心肾;可选用右归丸与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。

  心肾阴亏证

【病证表现】 

1.主要症状  头晕目眩(直立性眩晕),耳鸣,健忘。

2.辨证要点  口干咽燥,舌红少苔,脉细数。

3.可能伴随的症状  失眠多梦,或心悸,或五心烦热,或盗汗,或腰酸腿软,或男子遗精,或女子闭经,或声音嘶哑。

【治则与选方】  滋补心肾,养心安神;可选用天王补心丹。

  心肾阴阳俱虚证

【病证表现】 

1.主要症状  头晕目眩(直立性眩晕),耳鸣,健忘。

2.辨证要点  口干咽燥,或畏寒怕冷,舌红少苔,或舌淡苔白,脉沉弱,或细数。

3.可能伴随的症状  失眠多梦,或心悸,或头痛,或胸痛,或五心烦热,或手足不温,或腰酸腿软,或性功能减退,或声音嘶哑,或肢体麻木。

【治则与选方】  滋补心肾,温养心肾;可选用肾气丸与生脉散合方。

  气郁痰阻证

【病证表现】 

1.主要症状  头晕目眩(直立性眩晕),头痛,胸闷。

2.辨证要点  因情绪异常加重,肢体困重,舌质淡红,苔薄,脉弦或滑。

3.可能伴随的症状  胸痛,或记忆力减退,或失眠,或脘腹不舒,或饮食不佳,或呼吸困难,或肌肉颤动,或发音不利,或性功能减退。

【治则与选方】  行气解郁,燥湿化痰;可选用四逆散与半夏厚朴汤合方。

  精血不足证

【病证表现】 

1.主要症状  头晕目眩(直立性眩晕),耳鸣,腰酸膝软。

2.辨证要点  口干咽燥,舌淡红,少苔,或苔薄,脉虚弱。

3.可能伴随的症状  五心烦热,或颧红,或两目干涩,或视物模糊,或失眠多梦,或男子遗精滑泄,或女子月经量少,倦怠乏力,或健忘,或手足不温。

【治则与选方】  滋补肾精,填髓益窍;可选用左归丸与四物汤合方。

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