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神奇趣闻 为什么有的肾病患者尿蛋白一直很稳定，有的却很“不安分”呢？很可能是因为没注意到三个细节。 细节一：激素的用药时机
细节一：激素的用药时机 查出尿蛋白阳性就要用激素治疗吗？当然不是，激素的使用需要讲究时机。 这是因为口服激素存在两个弊端： ①容易扰乱人体自身激素分泌 ②容易抑制人体自身免疫力 所以通常在尿蛋白定量小于1g/24h时，医生们不建议使用激素，而是采用中成药治疗。 但情况当然不能这么绝对，有些特殊的病理类型（比如膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等）在发病早期就会出现大量肾小球上皮细胞损伤，虽然此时尿蛋白并不严重（这是肾脏代偿机制的功劳），但积极治疗才是正确的选择。 细节二：激素的减量方式 细节二：激素的减量方式 激素是具有反跳现象的药物，因此不能骤然停药。 在激素的减量方式上，医生们大多有自己的独特方案。其实这些方案的本质，都是为了在保持体内激素水平稳定的同时，逐渐减少口服激素。 换句话说，实际上是对人体分泌激素能力的恢复程度进行的一种探索。 因此，最安全的激素减量方式，就是与人体分泌激素能力的恢复速度保持同步，使人体激素水平长期保持稳定， 问题在于，医生们并不清楚激素分泌能力的恢复情况，因此只能靠经验来摸索。 细节三：优质蛋白饮食
细节三：优质蛋白饮食 尿蛋白患者需要控制蛋白摄入量，这是建立在“蛋白质漏出越多，肾小球上皮细胞受损越严重”的基础上的。 这当然是对的，但同时蛋白质又是人体必需的营养物质，所以适量摄入更容易吸收的优质蛋白，就成了肾病患者的必修课。 有一条比较严格的标准：每天每公斤体重摄入0.6-1克。 这是肾衰竭患者或出现大量尿蛋白（尿蛋白定量＞3.5g/24h）的患者才需要执行的标准，大部分患者只需要保证八分饱和营养均衡即可。 为此，你可能需要放弃各种聚餐，不能尽情享用你喜欢的美食，每次吃东西都要下意识地保持克制，这是非常考验毅力的。 |
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