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中孕产前系统性筛查之我见-胎儿心脏各标准切面解读二

 亳州不薄 2018-09-20

中孕产前系统性筛查之我见-胎儿心脏各标准切面解读二


一、左室流出道切面




四腔心的基础上探头顺着左心室往胎儿头侧偏一下获得,在心尖四腔时获得的是五腔心切面。

此切面可连续性扫查至右室流出道切面,动态观看是否存在大动脉交叉去排除是否存在大动脉转位,结合CDFI血流成像也可判断室间隔缺损、流出道及主动脉瓣等问题。



二、右室流出道





在左室流出道基础上探头再顺着右室往头侧偏转可获得。

右室流出道及其CDFI血流成像可以判断肺动脉瓣有无问题及肺动脉有无狭窄、反流等,推荐右室流出道的基础上探头顺着流出道挑一下获得主肺动脉分出左右肺动脉分支切面,更有把握的去排除大动脉转位。

三、三血管切面


在右室流出道的基础上往胎儿头侧倾斜一下获得,从左到右分别显示肺动脉、主动脉、上腔静脉横径,其内径大小从左到右依次递减。在此切面可判官有无永存左上腔等等。

四、三血管-气管切面




在三血管切面的基础上再向胎儿头部倾斜可以得到此切面,从左到右依次是导管弓横切面、主动脉弓横切面、上腔静脉横切面,

气管位于主动脉弓的右下方。可观察动脉导管有无大小变化,主动脉弓有无狭窄,也是观察是否存在血管环的最佳切面之一

五、动脉导管弓




在胎儿仰卧位时可打出 脊柱的旁正中矢状切面可以稍微 调整一下可获得此切面,也可以在三血管-气管切面的基础上顺着导管弓横切面打出长轴的导管弓切面。切面呈曲球棍样,但在胎儿俯卧位的时候去获得导管弓切面是不理想的,因为此时有前面脊柱的声影遮挡。此切面和其CDFI血流成像可动态观察动脉导管的起始段,有无迂曲、瘤样扩张或提前收缩及导管的狭窄甚至提早闭合等问题。

六、主动脉弓



此切面不受胎儿脊柱声影影响,较容易获得, 可在主动脉横断面探头旋转至长轴获得,切面呈拐杖样,主动脉弓发出三根毛,从右到左分别是右头臂干(无名动脉)、左颈总动脉、左锁骨下动脉。此切面可观察发出的动脉有无变异,如锁骨下迷走等,可直观的观察主动脉弓部有无异常。




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