髋关节撞击综合征(FAI),又称股骨髋臼撞击综合征,是由于股骨头颈结合部或髋臼解剖形态异常,两者发生撞击,导致髋臼盂唇及软骨反复损伤,引发髋关节疼痛及活动受限。
一、髋撞击(FAI)的分类 A:凸轮型撞击:股骨头颈之间的凹陷不足,与髋臼缘发生碰撞。 B:髋屈曲 内旋时股骨头部分剪切力。 C:钳夹型撞击:髋臼覆盖率加大。D:髋屈曲,股骨颈与髋臼缘撞击并压迫上唇。
二、临床表现 1,频发于爱运动的年轻人 2,关节疾病原因,需及早认识 3,C指征,腹股沟至大转子区局部疼痛 4,剧烈活动后出现 5,臀部典型轮廓。在臀部后方有一明显的凹形--形似蒜瓣---外旋肌紧张 三、髋撞击的测试方法 (上图)最主要的测试方法:屈髋90°,接着内收,内旋,如果表现为疼痛,髋撞击阳性。 (上图)“4字试验; (上图)髋外旋测试 (上图)髋屈曲测试。
后方撞击试验(上图) :患者仰卧位,患肢从床缘自由垂下,尽量后伸并外旋髋关节。上述动作使股骨头颈部与髋臼后外侧缘接触,出现髋关节或腹股沟区疼痛为阳性。 四、运动功能的评估 1,开链运动评估 屈髋测试 关注:活动度,摆动腿流畅性,矢状面的稳定性。 2,闭链运动功能评估 矢状面稳定功能丧失同时髋关节稳定性降低,导致身体在矢状面,额状面和水平面进行代偿。下图是下蹲、单腿站、四点位稳定测试举例。
关注点: * 腿的支撑功能(身体在额状面和水平面保持稳定) * 矢状面的稳定性(身体在矢状面保持稳定) * 其他部分处于中立位,肌肉平衡
五、髋撞击的治疗方法 1,手法技术(在有效体位进行髋关节牵引,或者手法放松内收肌、髋外旋肌)。以下是髋关节牵引和泡沫轴放松内收肌。 2,在有效体位进行肌肉拉长和离心收缩 动作要点:下面一侧的上肢和下肢不要离开床面,用力压床面。
3,蛙式 动作要点:前后摆动。
4,训练髋关节的稳定性,从矢状面稳定开始。 训练方法示例: (DNS仰卧位训练) (DNS熊爬位训练) (DNS四点位训练) 5,其他训练方法 单腿弓步 低斜坐位 动作要点:以下面的髋关节为轴进行髋部旋转。 四足位前进 动作要点:撞击侧髋支撑稳定,另一侧髋前后移动。 小结: 髋关节撞击如果不加以重视,可能会严重影响生活功能,需要手术。治疗需要在有经验的康复师指导下效果更好 |
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