金匮要略 痉湿暍病脉证并治第二

《金匮要略 痉湿暍病脉证并治第二》中的第20条：

“湿家身烦疼，可与麻黄加朮汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。麻黄加朮汤方：麻黄三两，去节　桂枝二两，去皮　甘草二两，炙　杏仁七十个，去皮尖　白朮四两右五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。”
按惯常思维，湿病就要发其汗，或者利其小便。发汗大法，当然可以有麻黄汤。又因，我们知道麻黄汤发汗力量强，“汗大出者，但风气去，湿气在”，湿并不能很好除去，此时要小发其汗。
这时，我们平常方法就会想到另组小汗法，但是仲景却不，我们这里来看仲景的遣药组方，麻黄加朮汤，麻黄+桂枝+甘草+杏仁+白术。仲景高明就在于在麻黄汤的基础上，加上了一味“白术”。白术这一味药一加上，因为白术功效是健脾，湿病的人，脾运不好，今白术健脾，脾运好起来，自然就除湿，白术健脾除湿在内，自然就要小便，湿气一部分从小便出，其妙在二：

一来，我们知道除湿不利小便，非其治也，除湿最好的方法是利其小便，此谓一；

二来，因为白述健脾除湿，湿从体内分流，汗出自然就小，所以，麻黄汤+白术，即麻黄白术汤自然就会微微似有汗出了，这样一来，就解决了出大汗“但风气去，湿气在”的问题，使风湿尽去，的乃除风湿之一妙法也，此谓二。

仲景先生，在发汗力量强的麻黄汤的基础上加上一味“白术”，使发其微汗。此等巧构，正如杜诗人写月寒夜着笔一枝“梅花”顿使诗境大变一样，使原来治表实证的方子麻黄汤，一改其性质与境界，变成一个治缠绵风湿疾病的方子，且其用药除却“白术”这一味药外，其余雷同，这样的用药之妙，之功，不可谓不令人叹服！