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左臂疼痛——麻黄加术汤合麻杏苡甘汤加桑枝 赵某，男，2l岁。左臂疼痛2月余，曾用西药镇痛及温阳除湿祛风等剂无效，症见：左上肢举动困难，疼痛较剧，无红肿。无汗，恶寒，舌质正常，苔薄白，脉浮紧。询其得病之由，因夜卧当风，风寒湿邪客于经络。法当除湿祛风散寒为治，选用麻黄加术汤合麻杏苡甘汤加桑枝：  麻绒6g，桂枝9g，杏仁9g，白术12g，生薏苡仁15g，甘草6g，桑枝15g。连服2剂，得微汗，遂痊愈。  原按：臂痛一证，虽系小恙，治不得法则迁延难愈。本证属中医痹证，痹者，不通之谓也。遵仲景“若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。”麻黄加术汤乃除湿祛风散寒之重剂，麻杏薏甘汤乃发汗利湿解表之轻剂，轻重合剂，善治风寒湿痹。症虽恶寒乃表阳被遏，由脉浮紧可知，非少阴病之恶寒可此，故不用大辛大热之附子，只用通阳化气的桂枝，俾卫阳振奋，则恶寒自罢。是方之中尤妙在麻黄配白术，虽发汗而不致过汗，白术配麻黄善祛表里之湿，可达微汗而解，更加桑枝横达肢臂而通络。方虽简而效灵验。 中医火神派名家戴丽三医案 |
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