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寒邪 寒邪：什么叫做寒邪？寒邪是指六淫当中具有寒冷、凝结特性的外邪，寒邪为害，统称为外寒病。寒邪是冬季的主气。在气化上，与脏腑的肾相通应。寒邪发病的季节，以冬季多寒病，但四季皆可出现寒病。 寒邪的性质和致病特点。（一）寒邪易于伤阳，叫易伤阳气。是指寒邪容易损伤人体的阳气。其致病特点，在损伤人体的阳气之后，它致病特点表现为机体的病理变化，寒邪为患，或者表现为“阴盛则寒”，或者表现为“阳虚则寒”，这是它的致病特点。它表现出的临床症状特点，表现为机体的全身，或者是局部有明显的寒象，是指全身的症状表现，或者局部的症状表现，按照阴阳属性，分为属阴的属性，就是具有寒象。比如前面提到那个感冒，讲风邪的时候也讲感冒，风邪侵袭肌表，肌表的卫气与邪气相交争的结果，邪气战胜了卫气，发生了感冒，他可以同时存在发冷、发烧，但是他这个冷的程度就比寒邪为低。我们前面讲一个症状的概念叫恶风，不称为恶寒。同样是感冒，他是寒邪侵袭机体，既发冷又发烧，一定是发冷重，用中医规范的术语讲叫恶寒，不叫恶风。恶寒和恶风就区别了是寒邪还是风邪？全身可以表现为明显的寒象，以怕冷、手足不温为特征；局部表现的明显寒象是指局部的某一个症状，它属于寒性。比如《内经》讲“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”。小便清白，和小便黄赤相比较而言，我们判定这个排泄物，白颜色，属寒性。这皆（是）局部的。比如说人体的腹泻，在腹泻状态下，那么所便出来的排泄物是水样的、清稀的、没有臭味的，具有这样的特征，我们就定它有寒。将来同学们在诊断学里面学习症状学的时候，根据症状来判定寒热属性，那里面会详细地讲到。这里只要求同学们记住寒易于损伤人体的阳气，或者表现为阴盛，或者表现为阳虚。它的临床特点是全身可以（有）明显的寒象，或者是局部也表现出来寒象，记这个规律就可以了。 （二）寒性凝滞。凝滞，是指寒邪具有使机体运行的气血凝结阻滞的意思。它的致病特点集中一个字，同学们记住一个字，叫痛。它为什么痛呢？寒邪侵袭机体有使人体内的气血运行发生凝结阻滞，凝结阻滞的结果使气机不通。中医理论解释叫“不通则痛”。因此，寒性凝滞这个性质表现为临床病理现象的特征集中在一个字上，就是痛。所以《内经》也讲叫“寒胜则痛”。这个疼痛可以是全身的，也可以是局部的。它的特点“得温则减”，就是保温以后，疼痛可以减轻。注意寒性凝滞，寒邪具有凝结阻滞的属性，它能使机体内的气血运行阻滞、凝结，导致气机不通而疼痛。前提是寒邪，不仅寒邪可以引起气血凝滞、气机不通，其他邪气也可以。如何来区别是寒邪导致的疼痛呢？就根据寒邪的属性，这里疼痛“得温则减”，逢寒增剧。根据这个来定它是寒邪。否则的话，疼痛的性质不一定为寒。记住一句话，“寒胜必痛，痛非必寒”，这也体现了中医辩证思维，用辩证的观点正确地、科学地处理因果之间的关系。 （三）寒性收引。寒性收引是指寒邪具有收缩牵引的属性。它的致病特点是易于使人体的气机收敛，表现为腠理闭塞，筋脉拘急。腠理闭塞，寒邪侵袭机体所出现那个伤风感冒。前面讲他怕冷，寒邪伤阳，表现为发热恶寒，就是以恶寒为突出，恶寒重发热轻，寒邪侵袭机体以后，它有收这样一个属性，所以表现为肌腠固密，收而不是开。风邪是开泄，那么寒邪就是收敛，收敛的结果汗孔不开张，表现特点为无汗。肌腠开疏与风邪相对，风邪为开，这个为收，一开一合，一泄一闭。风邪就是有汗，而寒邪就是无汗。感冒以后，用无汗这个症状来表示肌腠的病理状态处于闭塞的状态。冷，寒邪为害，表现为筋脉拘急。有收敛拘急性作痛，这种疼痛是拘急样疼痛。这个拘急，表现为寒的收引。将来学习《内科》的时候讲痹证，患者告诉，“大夫，我的一条腿疼，那么疼的结果呢？其中一条腿，好像一条腿短，或者伸不直”，说伸不直，有拘急的感觉，他自已感觉到我的一条腿长，一条腿短，实际两腿一样长，只是他不敢像正常的腿同样伸直。那么把这个状态叫什么？叫拘急状态。关节炎就根据这个特点，前面说风寒湿三气杂合而为痹，三种邪气同时侵袭机体，他才出现这个腿痛。可是他表现为伸不开腿，自觉感觉腿短，伸起来痛，更痛，我们把它描绘为医学术语叫拘急样作痛。拘急体现了引，往里头缩，体现出引、缩这个特征。那么引和缩这个特征反映这样一个性质，这个症状的属性，属于寒邪的属性，这个时候我们就确定以寒邪为主。这是腠理闭塞，筋脉拘挛，寒主收引表现出的临床的特征、致病特点。将寒邪的性质和致病的特点，高度地抽象出来：1.记住一个冷；2.记住一个痛；3.记住一个收。这三个字，就把寒邪的性质和致病特点高度地概括出来。 同样道理，寒邪在气化上与内脏的肾相通，就这个意义讲，冬季多寒病，冬季为寒水之性，冬季多寒病。冬天容易导致肾的病变，寒邪侵袭机体以后，它侵袭到肌表，为什么它会累及到肾呢？就是因为两者气化相通，它反映了脏腑的某一脏，与外界的六气的变化，与季节的变化。哪一个阶段气化相通？体现了人体的内脏与四时阴阳的相通应，这样一个原理。
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