肿瘤患者体重增加，是喜？也可能是忧！

很多肿瘤患者经过肿瘤治疗后，都会出现体重减轻，消瘦的身躯让家人很是心疼。所以，大家会觉得，肿瘤患者体重增加是一个好的迹象。但事实上，肿瘤患者体重增加有时是喜，有时却是忧。

 

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此时，体重增加是喜

肿瘤是一种消耗性的疾病，肿瘤细胞在不断增殖过程中，需要大量的营养物质，常常会与正常的细胞“抢”营养，另外，手术后禁食，放化疗导致恶心、呕吐、食欲不振等因素，都容易导致患者营养不良、体重减轻。

 

此时，通过积极的营养补充，使患者的体重增加，是一件很好的事情。体重增加说明正常的细胞能够获得比较充足的营养了，肿瘤细胞得到了控制，这对于患者身体各器官功能的恢复是很有益处的。

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此时，体重增加是忧

但是，肿瘤患者的体重增加，并不都是因为患者状态好转才会出现。当患者身体面临一些“问题”时，体重也会增加，这时就需要特别注意了。会有哪些“问题”导致肿瘤患者体重增加呢？

1. 补充过多，导致超重或肥胖

不是所有的肿瘤患者在治疗期间都会有体重大幅下降的情况，比如，乳腺癌、肠癌、子宫内膜癌等患者，即使在治疗期间出现了食欲下降，大多数的患者体重减轻的幅度也不会很大。

 

所以，当这类患者短期内增加大量营养而又没有进行适当锻炼时，体重会增加较快。这并不能给患者带来更多的益处，反而还可能影响治疗，比如，体重超重会影响患者对化疗的敏感度；还可能增加过早死亡的风险，在关于乳腺癌死亡率及第二原发性乳腺癌死亡风险与饮食、营养和运动的关系的研究中，有限的证据证明：在诊断乳腺癌之后，体脂率越高的人，过早死亡的风险越大，一般来说，健康的体脂率（BMI值）范围应该是18.5-24.9kg/㎡，超出24.9kg/㎡会被界定为超重或肥胖，体脂率增加5kg/㎡，会增加8%的死亡风险[1]。

 

对肿瘤患者来说，超重或者肥胖都是影响肿瘤复发的危险因素，所以肿瘤患者保持一个健康的体重很重要。

 

2. 药物导致体重增加

肿瘤患者的体重增加，还可能是因为治疗过程中药物使用引起的。比如，在化疗期间，患者为了减轻恶心、呕吐等症状，会使用激素类药物。但糖皮质激素会促进食欲，同时刺激脂肪细胞分化，引起脂肪的过度和异常堆积，进而导致肥胖的发生，另外糖皮质激素还会引起水纳潴留，这些都会使患者的体重增加。

 

3. 并发症导致体重增加

部分晚期病人体重短期内增加，很可能是严重的低蛋白血症（也就是蛋白质缺乏）引起的浮肿或腹水。由于病情的进展，肿瘤患者可能会出现癌性胸水和癌性腹水，量不多时患者没有明显症状，但可能出现体重增加。

 

4. 运动不够导致体重增加

肿瘤患者在治疗期间，因为身体虚弱，常常会需要卧床静养，久而久之，很多患者便不再有运动的习惯，还有些肿瘤患者存在“我该不该运动？”“运动会对我的身体产生影响吗？”等疑问。

事实上，肿瘤患者不论在治疗的哪个阶段，都应该避免不运动，进行一些适当、规律的运动对患者来说是有益处的。ASCO指南、WCRF/AICR指南、NCCN指南等权威肿瘤指南中都提出了肿瘤患者应该多运动，建议肿瘤患者：每周进行至少150分钟中等强度的运动，或者75分钟高强度的运动；每周进行2-3次力量训练。

 

体重是肿瘤患者治疗后应该特别关注的一个身体指标，它在一定程度上能够反映治疗的效果——体重的增加有可能是身体恢复的信号，也可能是身体上的一些“问题”引起的。

建议肿瘤患者时常关注，达到并保持一个正常的BMI并努力达到健康的新陈代谢。如果需要减少体重，请每天都称一次体重。如果只是需要保持体重，也请至少一周称一次体重来监控体重的变化。若有不适，请及时就诊。

 

参考文献

[1]  survivors of breast and other cancers