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编校⊙陈敏 小编导读 如何定义不孕症？ 夫妇同居一年以上，如果有正常的性生活，又没有采取避孕措施，而女方未能怀孕的话，这时候我们就叫做不孕症了，不孕症又分原发性不孕（未生育过）和继发性不孕（曾经生育过）。  也就是说，满足四大要素的情况下，我们就可以定义为不孕症： 第一个要夫妻同居且男方生殖功能正常； 第二个要有正常的性生活； 第三个要没有采取任何避孕措施； 第四个要满一年以上（含一年）。 当然，如果男方有排精障碍、精子质量异常、生殖器发育不良等也可引起妻子不孕，而这种情况则属于不育的范畴。  中医认为不孕是由这些因素造成的 胞宫虚寒：《金匮要略》认为：“妇人少腹寒久不受胎”；《傅青主女科》所说：“寒冰之地，不生草木；重阴之渊，不长鱼龙。今胞胎既寒，又何能受孕”。 肾虚精亏：《校注妇人良方》：“肾虚精弱，不能融育成胎者”。 气血不足：《圣济总录》认为“妇人纯阴，以血为本，以气为用”，《格致余论》所说：“妇人无子者，率由血少不足以摄精也”。 痰湿内阻：何松庵所说：“在肥白人则躯脂满溢，占住血海，故不能摄精也”。 瘀血阻滞：《千金要方》说：“妇人二三十年全不产育者，胞中必有积血”。 肝郁气滞：《女科要旨》说：“妇人无子，皆由经水不调。经水所以不调者，皆由内有七情之伤，外有六淫之感，或气血偏盛，阴阳相乘所致。”  排卵功能障碍：如卵巢早衰、卵巢功能下降、多囊卵巢综合症、卵泡黄素化综合征等； 输卵管因素：如输卵管炎症、积水、输卵管阻塞、子宫内膜异位等； 子宫因素：如子宫内膜薄、子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫腺肌症、子宫内膜息肉等； 免疫因素不孕：如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵子抗体等； 生殖器官畸形：如子宫畸形（纵膈子宫、单角或双子宫）、先天性输卵管发育不良； 不明原因的不孕：妇科相关检查都未见异常。 中医治疗不孕症 月经是有周期性的，就像月亮的盈亏一样，不同的时间段，具有不同的特性，因此在临床上，根据月经不同阶段的特点来治疗不孕症，十分符合女性的生理特点，具有重要的意义。（注：两次月经第一天间隔的时间为一个月经周期） 月经周期一般分行经期、经后期、经间期、经前期。 行经期：即月经来潮，这时人体处于阳转阴，经血排出的过程，治疗当引血下行，使行经通畅。 经后期：此时人体以阴血生长为主，治疗上当以滋阴养血，补养肝肾，并适当配合助阳药物，以促进内膜及卵泡的生长； 经间期：为排卵期，此时人体的特点有阴生转阳的过程，治疗以补肾助阳，活血化瘀，推动阴阳转化为主，为排卵做准备。 经前期：为排卵后开始，此时期人体阳气生长为主，治疗以补肾助阳，暖宫促孕为主，并适当配合养阴药物，达到胚胎顺利着床地目的。
 如果兼有腰腹、肢凉，月经后期，量少色暗，或闭经，面色晦暗，性欲冷漠，大便不成型，舌淡苔白，脉沉细或迟，多为胞宫虚寒引起的不孕，临床多辅以温暖胞宫的方药治疗，如温经汤、当归四逆汤、毓麟珠、桂附地黄丸、艾附暖宫丸等。 如果兼有形体消瘦，月经提前、量少，腰酸腿软，唇干舌燥，手足心热，烘热多汗，舌红苔少，脉细数，多为肾虚精亏引起的不孕，临床多辅以补益肝肾的中药治疗，如地黄丸、养精种玉汤、二至丸、当归芍药散、寿胎丸等。 如果兼有形体消瘦，月经后期，量少色淡，或闭经，面色萎黄无光泽，头晕目眩，舌淡苔薄，脉细弱，多为气血虚弱引起的不孕，临床上常辅以补气养血的方药治疗，如四物汤、八珍汤、归脾汤、补中益气汤等。
如果兼有形体偏胖，月经后期或闭经，带下量多，胸脘闷胀，舌体胖大，舌淡边有齿痕，苔厚腻，脉沉滑，多为痰湿内阻引起的不孕，临床多辅以化痰除湿方药治疗，如苍附导痰丸、二陈汤、温胆汤等治疗。 如果兼有下腹坠胀，经行腹部刺痛，或腹内素有瘀积，月经延后或闭经，经血黯红，有血块，舌边尖有瘀点，舌下脉络粗大青紫，脉弦涩，多为瘀血阻滞引起的不孕，临床多辅以活血化瘀方药治疗，如少腹逐瘀汤、血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸、桃红四物汤等加减治疗。 如果兼有月经延后，经前乳房、少腹作胀痛，经血行而不畅，色黯有块，神情抑郁，烦躁多怒，喜叹息，脉弦，多为肝郁气滞型的不孕，临床上辅以开郁种玉汤、四逆汤、逍遥丸、柴胡疏肝散等疏肝解郁的方药治疗。 此外，中医针刺、艾灸、热敷等治疗，对不孕症也就有重要的作用。 最后，结合现代医学的检查来看，中医在治疗排卵障碍性不孕、子宫内膜薄引起的不孕以及不明原因性不孕方面疗效突出；对较轻的输卵管炎症性疾病及子宫内膜炎、粘连及免疫因素性不孕也具有一定疗效；而对于严重的输卵管阻塞及输卵管、宫腔严重粘连、生殖器畸形方面，单纯中医治疗效果不佳，可结合西医进行综合治疗。 |
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