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作者：陈睿--浙江省象山县第一人民医院 松花蛋，又叫皮蛋，是中国传统风味蛋制品，色香味均有独到之处，广受人们喜爱，它不但是美味佳肴，还有一定的药用价值，中医认为皮蛋性凉，可治眼疼、牙疼、高血压、耳鸣眩晕等疾病。 这是“饭”，这还是“药”！！  这是工作环境！！  后来，有了下面是故事↓↓↓ 简要病史 患者，男，62 岁，头晕乏力半月余，诉感上腹胀，进食后明显，偶有恶心呕吐。神志清，精神可，营养中等，发育良好，贫血貌，以“贫血原因待查”收住入院。 相关检查 血常规检查： WBC 5.54×109/L，NEUT 76.8%↑， RBC 3.19×1012/L↓，HGB 86g/L↓， HCT 27.4↓，MCV 85.9fl， PLT 198×109/L，RET% 6.99%↑； 血生化检查： TP 60.5g/L↓，ALB 39.7g/L↓， MYO 102.3ng/ml↑，EPI-cr 75ml/min/1.73m2↓； 凝血检查：D-二聚体 530ug/L↑； 血清肿瘤：铁蛋白 481.3ng/ml↑； 贫血三项：FOL＞20ng/ml↑，VB12＞2000ng/L↑。 其他检查无明显异常。 骨髓涂片如下： （点击图片查看原图） 瑞姬染色 ×100       瑞姬染色 ×1000 骨髓形态报告结果如下：
骨髓片镜检发现，该病人嗜碱性点彩红细胞易见，比例明显偏高，是否重金属中毒？难道会是铅中毒？
于是电联临床询问病史：该患者因好发结石，两月前在乡下土中医的指点下，建议服用凉性药物以化解结石。于是该患者就选择吃皮蛋食疗法，在每天的中饭、晚饭每餐各两个皮蛋，有时候夜宵也是一瓶啤酒加两个皮蛋。
一个月后，无明显诱因情况下出现腹部胀痛伴餐后恶心，偶有呕吐，来我院就诊。进一步询问职业史后，得知患者三年前从事打制铅壶、铝壶工作，有铅金属接触史。之后，给病人加做了微量元素检测。 全血铅测定 Pb：511.30ug/L↑（正常参考：0-100ug/L）。 由于铅中毒是罕见病，我院没有备药，告知病人要去市级或省级急救中心求药。之后电话回访得知，该患者输完 3 袋排铅药后，之前症状得到明显改善，已无腹痛腹胀、恶心呕吐等症状。 知识点总结 嗜碱性点彩红细胞为红细胞中残存有嗜碱性物质, 是 RNA 变性沉淀的结果。显微镜下血片中可见染色正常的红细胞或嗜多色性红细胞胞浆内出现大小不等、多少不一的深蓝色颗粒。 此类细胞属于尚未完全成熟的红细胞, 正常人血片中极少见到, 约占0.03%。铅中毒嗜碱点彩红细胞明显增多, 与血铅浓度呈正相关, 且随着血铅浓度的升高血片中嗜碱性点彩颗粒由细小、染色浅而逐渐粗大深染, 故嗜碱性点彩红细胞可作为铅中毒诊断的重要指标之一。 备注：本文只作为病例报道描述，现已研制了无铅松花蛋的吃法，喜欢吃的人们，不用再为铅中毒而担忧，特此说明。 |
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