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选择权威科普，享受健康生活，欢迎关注医学博士团队！ 腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。医生会根据病人临床症状的严重程度，来决定采取非手术治疗还是手术治疗。 非手术治疗适用于初次发病、病程较短且经休息后症状明显缓解，影像学检查无严重突出者。80%-90%的病人可经非手术治愈。 ①绝对卧位休息：包括卧床大小便。卧床休息可以减少椎间盘承受的压力，缓解脊柱旁肌肉痉挛引起的疼痛。一般卧位3周至症状缓解后，可戴腰围下床活动。 ②骨盆牵引：牵引可增大椎间隙，减轻对椎间盘的压力和对神经的压迫，改善局部循环和水肿。多采用骨盆持续牵引，抬高床脚做反牵引。牵引重量一般为7-15kg，持续2周，也可采用间断牵引法，每日2次，每次1-2小时，但效果不如前者。 ③物理治疗：正确的理疗、推拿、按摩可缓解肌痉挛及疼痛，减轻椎间盘压力，减轻对神经根的压迫。 ④皮质激素硬膜外注射：皮质激素可减轻神经根周围的炎症与粘连。常选用长效皮质类固醇制剂加2%利多卡因经硬膜外注射，每周1次，3次为一个疗程。 ⑤髓核化学溶解法：将胶原酶注射椎间盘或硬脊膜与突出的髓核之间，达到选择性溶解髓核和纤维环、缓解症状的目的。 手术治疗有10%-20%的病人需要手术治疗。 手术指征： ①急性发作，具有明显马尾神经症状。 ②诊断明确，经系统保守治疗无效，或保守治疗有效但经常反复发作且疼痛加重，影响工作和生活。 ③病史虽不典型，但影像学检查证实椎间盘对神经或硬膜囊有严重压迫。 ④合并腰椎管狭窄症。 手术类型： 根据椎间盘位置和脊柱的稳定性选择手术类型。 欢迎关注天坛医院、阜外医院、儿研所、北大口腔医院医学博士团队！祝您身体健康，生活愉快！ |
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