【解剖与解剖生理】 正中神经在前臂近侧可受下列一个或多个解剖结构的压迫:Struthers韧带,纤维束,旋前圆肌以及屈指浅肌近端弓状缘等。 【诊断要点】 临床表现 疼痛是主要症状之一,通常前臂掌侧较腕掌部严重。部分患者有夜间痛,这一般是单纯的旋前圆肌压迫症状。如患者诉有桡侧三个半指的麻木感,则要排除腕管综合征的可能。 临床检查可以发现有类似于腕管综合征的感觉和运动障碍,但通过仔细检查会发现有明显不同。有鉴别意义的检查有: (1)掌侧皮神经支配区的感觉迟钝。 (2)Tinel’s征的阳性部位位于前臂而不是腕部。 (3)Phalen’s试验阴性。 (4)旋前圆肌和(或)屈指浅肌的拮抗运动可加重症状。具体方法为前臂抗阻力前旋或在中指和环指的近侧指间关节施阻力屈指。 【治疗概述】 如果患肢制动6周后的电生理检查症状无改善,则需行手术治疗,对所有可能造成神经制约的解剖结构进行广泛松解。如切断旋前圆肌浅头或异常纤维束带以及屈指浅肌的腱弓等。 |