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【概述】 手指或手掌的指神经损伤很常见，大多为锐器伤及挫伤。 感觉对手的功能很重要，如失去感觉，拿东西易掉，不能做精细工作，易发生烫伤冻伤和外伤。 【诊断要点】  诊断要点概述 根据外伤史和感觉丧失的部位，不难判断指神经损伤。有时局部可摸到假性神经瘤，有压痛及过电感。手掌的桡侧有五条感觉神经，系正中神经的分支，分布在拇、示、中三指及环指桡侧半；尺侧有二条感觉神经，分布在小指及环指尺侧半，系尺神经分支。掌部近侧有二条纯运动神经支，一系正中神经返支，供给大鱼际肌。一系尺神经深支（图1）。 
图1 指神经分布 【治疗概述】 手术治疗 1．治疗原则 除手指末节外，均可进行指神经缝合。指神经为纯感觉支，大鱼际支、尺神经深支为纯运动支，吻合后效果一般均较好。在显露时切口要正确，指部切口在手指的两侧，掌部切口应与掌纹平行。如神经缺损过大，可考虑用残指神经转移修复或行神经移植术。 2．术野显露
（1）掌部指神经的显露 （图2） 仰卧体位，患肢置于手术台旁桌上，掌心向上。手术步骤如下：
①切口：沿掌横纹做皮肤切口，长度视损伤范围而定（图2A）。
②切开皮肤、皮下组织，将皮瓣游离后向两侧牵开。沿皮肤切口线切开掌腱膜（图2B）。分离后将其翻转牵开，即可显露掌部的深层结构。指动脉和指神经位于指屈肌腱的两侧（图2C）。 （2）指部指神经的显露（图3） 体位同前。手术步骤如下：
①切口：在手指侧面正中纵行切口，以病变部为中心，长度视需要而定（图3A）。
②切开皮肤及皮下组织，游离皮瓣向两侧牵开，即可显露神经血管束。细心地从神经血管束中分离出指神经（图3B）。
指神经细小，质软，用一般缝合法不易掌握，可采用神经断端反向缝合法（图4）。
因指神经毗邻屈肌腱，二者常同时损伤，做神经修复术时可同时修复屈肌腱。指神经常两侧同时受伤，做两侧切口同时修复肌腱损伤较大，缝合有困难，还可能影响皮肤循环。采用一个侧方切口，可以缝合两侧指神经，同时修复肌腱。即先游离出切口侧指神经，将皮瓣连同所有腱鞘前皮下组织一起牵向对侧，在对侧的侧前位找到指神经两断端，予以缝合，然后才缝合切口一侧的指神经。如同时修复肌腱，先找出神经断端，修复肌腱后再做神经缝合（图5）。
图2 掌部指神经的显露 
图3 手指部指神经的显露
图4 神经断端反向缝合法吻合神经 
图5 侧切口，缝合指神经，修复指屈肌腱
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