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当我们谈论“带瘤生存”时,我们在谈些什么

 海淀区学院路 2018-09-24

癌症预后正在改善

经过近百年的现代抗癌战争,癌症的预后正在逐步改善。根据《柳叶刀》子刊《柳叶刀全球健康》上发布的研究给出了中国癌症患者2003-2015年间的癌症5年生存率。

中国国家癌症中心、中国医学科学院和北京协和医院研究人员跟踪分析了66万例2003-2015年间中国癌症患者生存率数据,反映了12年间中国的癌症患者生存实况。癌症的总体生存率从2003-05年间的30.9%到2012-15年间40.5%,增长了近10%


这些结果提示我们,经过不断努力,癌症的预后是可以改善的。


冰冻三尺,非一日之寒

癌症的发生发展是一个漫长的过程。一个正常的细胞,因内外环境的失衡,遗传特性发生变化,逐渐分化成癌前期细胞,再发展成原位癌(没有转移能力的早期癌),需要几年甚至几十年时间,然后再发展成能够侵袭转移的癌症。


过去认为原发性肝癌病程只有几个月时间,实际上这只是肝癌整个病程的“最后一幕”,肝癌由正常细胞,逐步发展到癌前病变期,再发展到直径1厘米左右,可以被现代医学手段发现的肿瘤,需要约11年时间


我们面对的肿瘤患者,实际上是肿瘤已发展到一定阶段的患者,绝大多数已出现症状。


实际上,每个人在复杂的内外因作用下,机体很多细胞都会出现基因突变,只是由于免疫功能的强大,使得这些“突变的细胞”不能继续“作恶”,被机体及时清除了

但机体内外环境的失衡,如长期的抽烟、酗酒、严重的空气污染、过劳、缺乏运动等情况下,机体无法控制“变坏”的细胞,才使得它们为虎作伥、愈演愈烈。


目前,还没有发现像对付细菌的抗菌药一样的特效抗癌药,手术、放疗、化疗、局部治疗等抗肿瘤方法,仍未能解决癌症的复发转移问题。



癌细胞十分“聪明”,为了生存下去,不断“改变自身,适应环境”,癌细胞的基因组学受内环境和治疗干预的影响,不断发生变化,因此,对付癌症,必然是一场持久战。

从“赶尽杀绝”转变为“和平共处”

越来越多临床数据表明,即便是根治性手术,也很难做到“一锤子买卖”,百分之百消灭肿瘤。随着“循环肿瘤细胞(circulation tumor cell, CTC)技术”的发展,血液中的微小转移灶开始进入人们的视线,这也就解释了为什么有些患者,手术切除的很彻底,但不久又出现癌转移复发。


除了临床医生擅用的手术、化疗、放疗等手段,患者自己也需要“主动”地利用一切机会、创造一切条件,直接或间接地消灭或控制残存肿瘤。


许多患者在家被当作“珍惜保护动物”,整日卧床,衣来伸手,饭来张口,天天大荤,补品不断,走路都要人搀扶。

家属细心照顾的心情当然是负责的表现,但长此以往,也容易导致肌肉萎缩,胃肠蠕动减慢,消化功能衰退,膳食不均衡,恢复缓慢,难免恶性循环。


迄今为止,病人的抵抗力依然被认为是最重要的抗癌武器。如何获得好的抵抗力?要靠乐观精神,适度运动,膳食均衡,充足睡眠。在体力允许的情况下, 可以散散步,买买菜,一来一回既活动了肢体,又能晒太阳,增加了与周围人的互动性,又有成果,岂不一举多得。


与癌共处,心态第一

尝试下面这些做法↓↓


①把恐惧说出来。

找个可信赖的朋友,敞开心扉。研究证实,只要将不良愤怒、恐惧等说出来,就有助于这种不良情绪的纾解。 


②做你过去想做而没做的事。

很多人都有梦寐以求想做的事,却苦于没时间,此时不妨开始实施,也能转移你对癌的过于关注。 


③以积极态度去工作。

但不要强求自己总保持乐观,因为没人能一直如此。在积极面对的同时,也要留给自己闹点小情绪的时间。 


④花更多精力去做一些健康改变。

比如,在自己戒烟的同时,还应劝说周围吸烟的朋友戒烟。 


⑤锻炼。

咨询医生自己能做哪些运动,然后积极去贯彻。 


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