石膏、麻黄相配,既有相辅想成,又有相制相成。
麻黄、石膏相配就一比二了。(麻杏石甘汤) 相辅相成指的是它的分工, 一个宣肺散表, 一个清热,就是解肌透热了。 麻黄又能宣肺,有表邪那透表,这是相辅相成。
麻黄得到石膏使全方不至于过分温散,不会散的太过了,得到石膏也不会助热了。 石膏得到麻黄不会过分凉遏,凉遏气机啊,这是它相制相成。 这种配伍在前面我们说到 & 大青龙汤已经出现,麻黄二、石膏一这种配伍了。大青龙汤里又有清宣又有散表,但是以散表,治疗风寒表实为主。 & 麻杏石甘汤呢,麻黄一、石膏二,所以清宣当中以清为主。 --------------------------- & 越婢汤,麻黄六两和石膏八两的差别,四分之三。 麻黄仍然有宣肺作用,宣肺目的应该说宣肺力量比麻杏石甘汤大,因为它宣肺要畅通水道,宣降相应,宣肺以后畅通水道,同时兼有一定的疏散外来风邪作用,全方虽然偏温,但利用它宣肺力量大,能够畅通水道,治疗水肿,治疗风水证。 由于风水挟热,这个证偏热,所以麻黄、石膏相配呢,石膏量偏大。还是这种基本结构。 (笔记者摘自《方剂学》学习笔记) =================================== (以下内容,笔记者摘自《施金墨对药》) 6 麻黄 石膏
6.1 单味功用 * 麻黄又叫麻黄蜜炙麻黄、净麻黄。味辛、微苦,性温。入肺、膀胱经。 本品中空而浮,长于升散。 & 既能发汗散寒而解表, 用于治疗外感风寒所引起的恶寒发热、头痛鼻塞、无汗、脉浮紧等表实证, & 又能散风止痒、散邪透疹, 用于治疗麻疹透发不畅以及风疹身痒等症; & 还能宣肺平喘、利尿消肿, 用于治疗风寒外束、肺气壅闭所引起的咳嗽气喘、胸闷不舒以及水肿兼见表证者; & 此外,还可以温散寒邪, 用来治疗风湿痹痛、阴疽痰核诸症。
* 石膏多生品入药,故又称生石膏。味辛、甘,性大寒。如肺、胃经。本品质重气浮,入肺经。 & 既能清泄肺热而平喘, 用于治疗肺热气喘诸症; & 又能清热泻火,清泄气分实热,以解肌肤邪热, 用于治疗温病,邪气在气分所引起的壮热汗出、口渴、烦躁、脉洪达之症; & 又可以入胃经,以清热泻火,而治疗胃火亢盛、胃火上炎所引起的头痛、牙痛、牙龈肿痛等症。
6.2 伍用功能 麻黄辛温,中空而浮,宣肺气、开发腠理以发汗,温化膀胱,行水利尿以消肿;石膏辛寒,体重而降,清热解肌,发汗消郁,生津止渴。 & 二药伍用,一温一寒,一升一降,相互制约,相互为用,宣肺平喘,发越水气,清热降火,利水消肿的力量增强。
6.3 主治 两药合用,主治: & 风水。(水肿症候类型之一。主要表现为发病急骤、脉浮、骨节疼痛、发热恶风,浮肿以头面较甚。多由风邪侵袭,脾肾气虚,肺气失于肃降,通调水道的功能障碍,水气不行所致。笔记者摘自网络) & 正水:为水肿病的另一种。多因脾肾阳虚,水停于里,上迫肺所致。症见全身水肿、腹满、喘急、脉沉迟等。 & 石水。含义有二: @ 一是指水肿病的一种。多因肝肾阴寒,水气凝聚下焦所致。症见少腹肿大、坚如石,胁下胀痛,腹满不喘,脉沉等。 @ 二是指单腹胀。《医门法律.胀病论》说:“凡有㿂瘕痞块,即胀病之根,日积月累,腹大如箕,腹大如瓮,是名单腹胀......仲景所谓石水者,正指此也”。 & 哮喘,证属肺热壅盛者。 & 支气管肺炎、大叶肺炎。6急性肾炎,兼见表证者。 & 热痹。
6.4 常用剂量 麻黄3-10克、生石膏10-30克(打碎先煎)。
6.5 临床经验 麻黄、生石膏伍用,出自《金匮要略》越婢汤。治风水恶风,一身系肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者,又治水(即正水、石水),一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水。 赵良云:“脾气不和,和以甘热;胃气不清,清以甘寒。 @ 麻黄之甘热,走手足太阴经,连于皮肤,行气于三阴,以祛阴寒之邪; @ 石膏之甘寒,走手足阳明经,行气于三阳,以祛风热之邪。 既用甘味入土; 用其寒、热,以和阴阳; 用其性善走,以发越脾气, 更以甘草和中缓急,二药相协而成功。”
麻黄、生石膏剂量比例是否妥当,多有疗效有着重要影响。 @ 曹鸣高治肺炎,二药比例为1:3-4。 @ 马莲湘治小儿肺炎,麻黄用量为生石膏10倍左右,才能退热平喘。若生石膏用量小者,则达不到清热透邪之目的。 @ 肖正安认为,一般情况下,二药比例应为生石膏三倍于麻黄;表重热轻,生石膏减量;表轻热重,生石膏6倍于麻黄。 @ 潘文奎用麻黄10克、生石膏50-60克为主,治疗风湿热,取得改善症状、退热、降血沉及抗“O”的疗效,仅微汗出而无大汗。
关于麻黄、生石膏伍用的机制,岳美忠云: @ “一祛寒,一清热,各走极端,起激化作用,使其发汗力减弱,平喘力增强”, @ “麻黄、石膏相伍,是取相互制约的作用,因此,麻黄不妨用于有汗之症”, @ “但生石膏性寒,寒与温虽敌对,而与辛却一致,则是石膏对麻黄一方面起制约作用,另一方面又起协同作用,因此,才能止表汗而兼通肺中壅滞。”
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