足部疼痛（神经性）的症状鉴别：疼痛与疼痛不太一样

足弓部位或与足弓相邻近的区域发生的疼痛可能与神经症状相关吗？虽然许多形式的脚部疼痛是来自关节和肌腱的影响，但少部分情况下，脚部的疼痛会来自直接刺激的神经或受到神经损伤的健康状况的影响。

当神经受到刺激或损伤时，会出现特殊的灼烧或刺痛的症状。疼痛通常会自发的出现，即使在休息时也是如此。有时，受神经症状影响的区域可能对触摸非常敏感。

导致足部疼痛的常见神经问题

一、摩顿神经瘤

莫顿神经瘤是第三和第四脚趾之间发生的神经的良性增厚。

典型的症状包括在第三和第四脚趾之间的区域发生灼痛或疼痛，最常见是在步行时出现症状。另一个常见的症状是脚趾下方的有特殊的压力感觉，就像觉得有袜子在脚的下面一样。

莫顿神经瘤在女性中发生的频率更高，这可能是与女性习惯穿高跟鞋有关。

常见的治疗方法包括定制的矫正鞋，带有足弓支撑的鞋垫或和可的松注射，帮助减少神经的炎症发生。

二、神经挤压症

也成为神经卡压症，足部神经的卡压症状可以发生在脚的各个区域。神经卡压症状经常是由创伤所引起，例如因肿胀而引起的压力增大，或来自比较紧的鞋的空间压力过大或钝性创伤所导致。

神经卡压可能会导致足部出现灼痛或敏感样疼痛，脚的顶部的神经卡压可能是由于鞋子太紧在神经上的过度压力所引起的。

另一种常见类型的神经卡压是跗骨管综合征。胫后神经在踝的平面穿过伞状韧带内的纤维骨管,在出口处分内侧与外侧足底神经，跗骨管综合征是指神经在这个纤维骨管内受到压迫。

灼烧，刺痛的感觉，可以从足弓和脚跟区域放射至脚底部大的区域，也可能发生肌肉麻痹和脚的痉挛，尤其当夜间睡眠时症状可能加剧。

治疗跗骨管综合症通常首先是识别病因，缓解症状，这可能是脚部功能出现异常的问题的任何原因，比如扁平足或踝扭伤后出现的肿胀等。

可以使用可的松和抗炎药治疗跗骨管综合征和其他类型的神经挤压。

其他类型的保守治疗方法包括：在足部被压缩的区域（通常位于鞋的顶部）或矫形器中，将鞋子填充，以矫正引起神经刺激的异常脚部结构或功能。

如果保守措施失败，可能需要手术才能释放卡压的神经状态。

三、糖尿病神经病变

与糖尿病相关的慢性高血糖（葡萄糖）可导致称为周围神经病变的神经损伤，据估计，四分之一的糖尿病患者会出现疼痛和一定程度的神经病变。

像其他形式的神经损伤一样，糖尿病导致的神经病痛的特征是自发性的灼烧感或者脚部的疼痛，尤其好发于晚上睡觉的时候。

糖尿病导致的足部神经痛可能会在疾病的过程中出现，伴随着脚部的脚趾区域逐渐丧失感觉，并缓慢向上发展。

糖尿病的神经病变的治疗包括血糖控制，药物如抗抑郁药或抗癫痫药物，以及维生素补充剂如B族维生素和α硫辛酸。

 

四、其它导致疼痛的神经因素

许多其他病症也可能会导致神经损伤，出现疼痛症状。

比如以下情况：

1、身体外伤，如手术后或事故后发生

2、某些癌症药物，抗病毒药物或抗生素

3、复杂的局部疼痛综合征

4、压迫神经的肿瘤

5、肝脏或肾脏疾病

6、维生素缺乏症

7、腰椎间盘突出

8、传染病，如莱姆病和病毒感染的并发症