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续命汤--出自千金方,主治中风与四肢麻木(风痱)

 天门有鱼 2018-09-24

先从治疗一例中风病人谈起:患者男,59岁。因左侧肢体麻木、头顶痛三天就医。左侧肢体浅感觉减退,用棉签刮左右两侧肢体,左侧明显感觉迟钝。目前头痛为主,肢体麻木尚可忍受,面部唯有左侧嘴唇麻木,左半边舌感觉减退。舌淡苔腻有齿痕,脉略浮滑。
当时考虑急中风,予续命汤如下:
麻黄30,桂枝30,当归30,石膏30,干姜30,甘草30,川芎10,杏仁15 ,红参15克。
连服四天未有寸功。

想到中药不传之秘在于量,又想到《神农本草经》麻黄主中风伤寒头痛温疟,发表,出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破症坚积聚。
于是加大续命汤的量,麻黄用至45克,其他相应提高剂量。结果一服而头痛大减,麻木减轻。二服后即结账出院。
按:续命汤出自千金方,其方剂虽然经常出现在各种中医书中,但其使用精髓和法要几乎失传。
《备急千金要方》 :凡是中风大病,不给大汗,病就不能痊愈。续命汤系列,都是重用麻黄啊,不发汗解决不了,服药后要避风,不然就会病情加重。还有一说,那就是效果不好的,只有逐渐加量服药的,没有逐渐减量服用的。在续命汤里什么都可以去,唯独麻黄是必不可少的,是君药,需重用才能取效

      近读余国俊先生的《我的中医之路》,收获颇多。其创制或推介的诸多高效方,值得在临床上推广验证。其中功效最卓著者,当属古今录验小续命汤。特录于此,望从事中医者牢记此方,该出手时就出手,可能创造奇迹呢!
    处方:古今录验小续命汤。
    药物组成:干姜3克,生石膏12克,当归9克,川芎3克,党参12克,麻黄6克,桂枝4.5克,杏仁6克,甘草3克。
    主治病症:风痱。(音fei肥。“痱之为病也,身无痛者,四肢不收,智乱不甚,其言微知,可治;甚则不能言,不可治。”)
       证见:突然四肢麻木,迅速瘫痪(或偏瘫或全瘫),身无疼痛,口不能言,无意识障碍(或仅有轻微的意识障碍)。可见于现代医学所称的“脊髓炎”、“多发性神经炎”、“氯化钡中毒”等疾病。
         如此急重的疾病,无论中医西医,治起来都比较棘手。但应用本方,有立竿见影的效果。
        案例:张某。 女 ,42岁, 自述双上肢自肘关节一下, 麻木,酸困 二年 。   经输液脉络宁,肌注维生素B1 ,B12等药后,可以缓解几个月,  半月前又麻木 ,经输液后缓解 ,体力劳动后, 现又复发  ,晚上麻木, 酸困 , 影响睡眠。该病人心宽体胖,饮食正常 ,舌淡苔薄白 ,和缓 劝其服用中药治疗,处方以常规治疗麻木套方,  服药六副,  轻轻重重,改弦易辙,  改用古今录验续命汤:
     麻黄10 桂枝 10 石膏10 干姜10 当归10 党参10 杏仁6克, 水煎服。
     三天后病人复诊,麻木全失。  夜已得酣睡。后经随访,体力劳动后亦不复麻木了。  真所谓, 病无常形, 医无常法。
    《金匮要略》附方所引《古今录验》续命汤,由麻黄、桂枝、人参、甘草、干姜、生石膏、当归、川芎、苦杏仁组成。  具有疏通经络、调和营卫、解表祛邪之功效。 主治中风痱,身体不能白持,口不能言或拘急不得转侧等症。


    
        另有人提供验方:黄芪20当归20老鹳草60鸡血藤30丝瓜络15生姜15(单位/克) 水煎服

上肢加二枝各10,下肢加牛膝10木瓜10,全身加灵仙10,半身加桂枝汤

         此是余治疗麻木的基础方,效果显著.请大家放心用之.也可随证加减.诚心一

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