脑与肝的经络相连“肝足厥阴之脉。……，上入颃颡，连目 系，上出额，与督脉会于巅”，而《素问.骨空论》记载“督脉者，……，与太阳起于目内眦，上额，交巅上，入络脑……”，由 此可见，脑与肝的经脉的相互联系是脑肝相关的基础。肝在体合筋，为“罢极之本”，与躯体运动有关，因肝具有 藏血而濡养诸筋的作用，却由脑统率。髓海有余与不足均对运动产生影响。《灵枢.海论》说：“髓海有余，则轻劲多力，自过 其度。髓海不足，……胫痠眩冒，……懈怠安卧”，由此可见，躯体的运动是肝脑协同完成的。肝脑共司人体的情志活动。脑为元神之府，主司人体的精神 情志活动，正常的情志活动，有赖于气机的正常运行，肝主疏泄，调畅气机，气机条畅则气血运行通畅，有利于脑主情志功能 的发挥。若肝的疏泄功能减退或太过，则易受情志刺激，造成气 机逆乱，脑失其用而为病。此外，肝藏魂，《灵枢.本神》说: “随神往来者谓之魂”，魂是脑主人体精神思维活动的一部分。 肝的藏血功能正常，则魂有所舍；若肝血不足，则魂不守舍，可见惊骇多梦、卧寐不安、梦呓、梦游以及出现幻觉等症。另外， 肝在志为怒，“怒则气上”，怒可使气血上逆，阳气升泄，血随 气逆，直犯脑窍而为病。正如《素问.生气通天论》说：“大怒 则形气绝。而血菀于上，使人薄厥，目盲不可以视，耳闭不可以 听，溃溃乎如坏都，汩汩乎不可止”，可见，脑与肝在情志致病方面密切相关。肝主疏泄是指肝有主动、主升的生理特点，调畅全身气机， 推动血与津液的运化。由于肝气的正常疏泄条达，使清阳之气上升于脑，并将所藏之血上奉于脑，使之得到荣养。当肝的疏泄功 能减退时，气的升发就显得不足，血虚不能荣脑，出现头晕、视 物昏花诸症。若肝的升发太过，则气的升发就显得过亢，形成肝气上逆的病机，出现头目胀痛、面红耳赤、易怒等病理表现。气 升太过，肝阳暴亢，则血随气逆，上扰清空，轻者头痛耳鸣，重 者导致猝然昏不知人，发为气厥。肝主疏泄的功能正常，则气血津液运行正常，痰浊瘀血不会 内生；相反则气机逆乱，津液失于输布，血液不循常道，停而为痰、为瘀。若痰瘀内生，阻于脑窍经络，则会出现头痛、头晕、 中风、痴呆等脑系疾患。疲疲内生后，会进一步阻滞气机，影响津血的运行，加重痰瘀，使病情进一步恶化。因此，肝通过影响 气机，产生痰浊、瘀血而造成脑系疾患，也体现了肝脑相关性。脑与肝的特性均为喜伸忌郁，二者常相互影响。当脑的功能 失常时，可致肝气之疏泄可致肝气之疏泄异常，出现肝气郁结或肝气横逆等；如某些原因导致头痛时，可出现心烦易怒、不欲饮 食等症状，而肝气郁结或肝气上逆时，亦常常引起头胀痛、口 苦、耳鸣、耳聋等。 |
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