少见的情况下,出生时就无心包或心包上存在薄弱或缺损区域。这些缺损可能是致命的;这是因为心脏或大血管可能通过这个缺口膨出(形成疝)出现嵌顿,后者可在数分钟之内导致病人死亡。因此,对这些缺损应行手术修补,如不能进行修补,应将心包完全切除。除了出生缺陷外,感染、外伤和肿瘤也可能是心包疾病的原因。 心脏填塞常由于心包内液体聚积或因肿瘤、外伤或手术等原因造成心包积血所致。其他原因包括细菌或病毒感染所致的心包炎以及肾衰竭。吸气时病人血压迅速下降并达到一个异常低的水平。超声心动图可以确定诊断。 心脏填塞常属急症。医师们需立即外科引流或穿刺抽液以减轻心脏压力。进行穿刺引流时需使用局部麻醉剂止痛。在时间许可的情况下,应尽可能使用超声心动图来进行监护。当心包炎原因不明时,可外科排液并切除心包,通过病理检查来明确诊断。 在压力解除后,病人应继续住院以防止填塞复发。 |
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