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慢性胃病是一种多发性常见疾病，由于其病程较长，病情复杂，因此常常缠绵难愈。慢性胃病属于中医学中的肝胃气痛、胃脘痛、心痛、痞满等范畴。临床症状主要表现为饱胀、烧心、恶心、嗳气、泛酸、上腹部不适、消化不良等。其病因常为暴饮暴食、感染、遗传、免疫、精神因素等。 1 认真观察患者的舌象传统医学认为舌为脾之外候，苔乃胃气熏蒸。关于舌象，《辨舌指南》上说：“辩舌质，可辨五脏之虚实；视舌苔，可现六淫之深浅。”如果患者舌质淡红，舌苔薄白，说明病情较轻；如果患者病情继续发展，舌象必然随之变化，如只是舌苔随之而发生变化，舌质变化不大，即使慢性胃炎比较严重，预后仍然良好；如果舌质、舌苔均发生了较大的变化，此时很可能是慢性胃炎引发了器质性病变；若发现患者出现了裂纹舌、绛紫舌，说明患者病情长久，症结严重。
2 充分了解患者的饮食胃受纳，脾运化。患者病情可以充分表现在饮食上，食欲不强，说明“脾有未化之食”；不消化说明“脾不转”；食不下，说明“脾寒”；嗜甜食，说明“脾不足”。从这些方面来看，患者的饮食状况能够充分反映患者的病情，充分了解患者的饮食状况可以准确帮助医者准确判断患者的病情，判断患者的虚实转归。 1 健脾护胃脾胃乃后天根本，气血生化的源头。脾胃的状况直接决定了人体的正气，先天不足、暴饮暴食、劳倦过度、大病初愈、久病不愈都会导致人体阳气不足，脾胃虚弱。《脾胃论》中的“内伤脾胃，百病由生”就说明了脾胃对人体的重要作用。临床上常用参苓白术散、香砂六君子汤、补中益气汤等进行加减，在健脾护胃的前提下治疗不同类型的胃病。在临床使用过程中，医者要注意补益类药物要做到润而不腻，补而不滞，慎用辛辣、苦寒、香燥、耗气破血类药物，切忌使用滋腻厚味类药物，以避免妨脾伤胃。
2 调脾疏肝肝脏、脾脏不但在生理上互相协调，互相利用，在病理上也互相影响。肝脏可以调畅全身气机，促进脾胃活动，从而不断改善消化功能。肝脏的疏泄条达，主要依赖脾脏生气血的滋养。有的患者由于长期患病，精神上常常出现紧张、焦虑、抑郁等各种状况，从而引发肝失疏泄，肝气横逆犯胃克脾，导致慢性胃病加重，有的甚至出现严重的病理性改变。在治疗过程中，医者必须将患者的情志因素作为参考，在认真进行心理疏导的基础上，鼓励患者不断树立治愈的信心。在方药的使用上适当加减疏肝理气类药物，例如：柴胡、佛手、香橼皮、八月札、延胡索等。这样就可以在恢复肝脏条达的基础上，达到清热除湿的功效。
3 活血化瘀不节饮食、过度寒热、恼怒忧思常引发胃部气血瘀滞，导致慢性胃炎。慢性胃炎反复发作，致使脾胃虚弱，气虚郁结。临床诊疗过程中发现，慢性胃炎、胃癌患者经常出现暗红色舌、紫色舌等气阻血凝现象。在临床治疗过程中，笔者采用活血化瘀疗法，均取得了显著疗效。现代医学研究表明，血液流变异常导致血液循环障碍促使血瘀发生，慢性胃病的发病机制主要是由于胃黏膜淤血引发的血液循环障碍。甚至还有研究者认为，胃癌的发病机制也和胃黏膜淤血有着非常密切的关系。为此，针对慢性胃病患者使用丹参、郁金、莪术等药物进行活血化瘀治疗，可以提高慢性胃炎的治疗效果。
4 充足的疗程针对慢性胃病病程长，病情复杂，缠绵难愈，反复发作等特点，在治疗过程中必须给予充足的疗程，决不能单凭简单的症状减轻就妄下断言，必须在给予充足疗程的基础上结合现代医学技术进行检验，在得出科学的结论后才能决定治疗是否可以完成。 |
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