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体外冲击波碎石是二十世纪八十年代高科技发展的产物，床实践证明，该技术治疗肾结石有效、安全、可靠，被称之为泌尿系结石治疗上的革命。碎石技术应用于临床，使大量结石患者免除了手术的痛苦。 禁忌症 一、全身性出血性疾病患者，未经纠正，不适宜做此项治疗，因为治疗过程中造成泌尿系的微小损伤，有可能引起大出血或出血不止。 二、新发生的脑血管疾病，心力衰竭，及严重心律失常患者，严重糖尿病患者，亦不宜立即使用此项治疗，待病情控制后，可再考虑做体外冲击波碎石治疗。 三、妊娠妇女不宜做此项治疗，因可能对胎儿造成不良影响。 四、尿路有器质性梗阻，如输尿管肾盂连接处狭窄，尿路息肉，炎性包块，后尿道狭窄等，未能解除梗阻之前，不易做体外冲击波碎石治疗。因为碎石后结石无法排出，且由于结石碎屑堆积，有加重梗阻的危险，故最好带解除梗阻后再行碎石治疗。 五、肾功能已有不全表现者，要以肾功能受损的原因，决定是否进行体外冲击波碎石治疗： （一）肾功能不全是由于肾脏本身病变所致，非结石梗阻造成，则不宜贸然碎石，以避免碎石时加重肾功能衰竭； （二）如肾功能不全是由于结石梗阻所致，则要积极碎石，以解除梗阻，改善肾功能。 六、孤立肾患者，如结石小于一厘米，可以一次治愈，如果结石过大，则要考虑输尿管镜内插放支架管，或联合应用经皮肾镜取石，以防止输尿管梗阻，并可缩短疗程。 七、尿路感染为急性炎症时，不宜行碎石治疗，否则易发生炎症扩散，甚至败血症，这是危险的并发症。必须先控制感染，如慢性炎症，可先用抗生素3—4日后再碎石。结石过大时要严密观察，如发生尿路梗阻时要及时行梗阻以上尿路引流，以防止炎症加重，炎症加重甚至，甚至脓肾或败血症。 适应症 一、肾结石：直径小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石。直径2~3cm的结石一般仍可以选用体外冲击波碎石术，但术前需放置输尿管导管或支架。 二、输尿管结石：长径小于1.5cm的中、上段输尿管结石。 三、膀胱结石：首选经尿道体内碎石术，直径小于或等于2cm的结石可以行体外冲击波碎石机碎石。 四、尿道结石：首选可直接取出或原位气压弹道碎石，也可推回膀胱再行体外冲击波碎石机碎石。 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ |
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