伤筋常用中药之活血祛瘀药

一、活血祛瘀药

凡能促使血液运行，祛除瘀血积滞的药物，称为活血祛瘀药。

1、三七：五加科草本植物三七的根，产于云南、广西、江西。

[性味归经]甘、微苦、温、归肝、胃经。

功效：祛瘀止血、消肿止痛。

应用：

（1）即止血，又散血，“止血不留淤”的特点，可单用也可与其它配用，用于内外出血兼瘀者。

（2）治急性损伤——与血竭、儿茶配伍。

治韧带、肋间肌、腰肌损伤——与香附配伍。

治久伤久痛，关节软痛无力——当归、黄芪、五加皮等。

用量：5~12g。

[注]三七功用主要为止血、散瘀、止痛。不论内服外用，单用或伍用，均有良效。《本草新编》：“三七根，止血之神药也。无论上、中、下之血，凡有外越者，一味独用亦效，加入于补血补气药中则更神，三七是治疗各种损伤，创伤、臃肿及各种出血的药。

2、川芎

[性味归经]辛温归肝、胆心包经。

功效：活血行气、祛风止痛。

临床应用：

（1）既活血祛瘀，又行气止痛，为血中之气药。

1）急生损伤疼痛——泽兰、桃仁、红花、当归

2）风湿麻木疼痛——海桐皮、防风羌活、白芷。

3）肩周炎——当归、老鹳草、松节、威灵仙。

（2）胸胁痛——柴胡、香附、郁金。

（3）外感风寒疼痛——防风、白芷、羌活、细辛。

风热疼痛——防风、白芷、羌活、细辛。

注：阴虚火旺所致头晕、头痛、妇女月经过多，孕妇及出血倾向者。

3、延胡索

为罂粟科植物。

[性味归经]辛、苦、温、归肝、脾经。

功效：活血行气、止痛。

（1）用于急性损伤瘀滞疼痛肿胀。

（2）多种疼痛：胁肋痛、腰痛、关节痛、痛经、疝痛等有显著的止痛作用。

（3）现代研究，还有镇静安眠之效。

注：本品性辛、温。温能和，和则气行；辛能散，散则活血，故能行血中气滞，气中血瘀，消肿止痛要药，可用于内外上下气血瘀滞疼痛。

4、丹参

[性味归经]苦、微寒、归心、心包、肝经。

功效：活血祛瘀、凉血消痛、安神宁心。

临床应用：

（1）急性损伤、血瘀气滞所致疾痛，心腹刺痛与川芎、桃仁、红花配伍；治胸壁损伤，伍郁金、香附、延胡索等；冠心病——降香、川芎、赤芍、红花等。慢肝、肝硬化——乌贼骨、蒿草根、鸡内金、香附。

（2）痈疾肿毒：银花、连翘、乳香、山甲。

（3）热入营血心烦不寐：伍生地、玄参、枣仁。

5、没药

[性味归经]苦平、归心、肝、脾经。

功效：散血祛瘀、消肿定痛、祛腐生肌。

应用范围与乳香相似。

6、乳香

[性味归经]辛苦、温、归心、肝、脾经。

功效：活血行气，舒筋止痛、消肿生肌。

临床应用：

（1）瘀血损伤积滞疼痛——伍血竭、红花、儿茶。治肌肉损伤，尤以腰肌损伤伴肿痛效好——伍当归、白术、白芷

外用治伤部灼烧剧痛——伍、没药、川芎、丹皮、赤芍。

（2）风湿痹痛、筋骨拘挛：与羌活、防风、海风藤、桑枝。

（3）溃疡溃破，不久收。

注：乳香、没药均能活血行气，散瘀止痛。乳香主通十二经气分，没药主通十二经血分。

7、月季花

[性味归经]甘温、归肝经。

功效：活血祛瘀、消肿调经。

应用：

（1）急性损伤、血瘀肿痛，可单用花叶 或根捣烂外敷，与首乌、当归、合欢皮、土鳖虫

（2）肝郁不舒、经脉阻滞、胸腹胀痛——丹参、充蔚子、当归、香附

（3）痹病肿瘤——夏枯草、煅牡砺。

注：孕妇忌用，不宜过量或久服。

8、泽兰

[性味归经]辛苦微湿、归肝、脾、膀胱经

功效：活血祛瘀、行水消肿

应用：

（1）急性损伤：红肿热痛及胸胁疼痛配大黄、黄柏

（2）痈肿疼痛：与蒲公英、连翘配伍

（3）血滞经闭

1）痛经及产后腹痛——当归、丹参、益母草

2）血瘀兼血虚者——白芍、当归。

9、王不留行。

[性味归经]苦、甘平、入肝、胃经。

功效：行血通络、消肿下乳。

应用：

（1）急生损伤—配红花、桃仁、乳没等。

（2）风寒湿痹、关节疼痛——羌活、独活、防风、桂枝、红花、威灵仙等。

（3）乳汁不下，本品入血分，善行不住、走而不守，上通乳汁，下通经闭；乳汁不通——山甲、通草；痛经——当归、川乌、红花。

（4）痈肿疼痛——蒲公英、夏枯草、瓜蒌。

（5）睾丸炎——荔枝柱、川楝子、板蓝根。

10、益母草

[性味归经]辛、苦、微寒、归心、肝经。

功效：活血祛瘀、调经、利水消肿。

应用：

（1）急性损伤

（2）血滞经闭、痛经、腹部包块——当归、赤芍、木香。

（3）肾炎水肿，有较强利尿作用。

还有解毒消肿作用。

11、牛膝

[性味归经]苦酸、平、归肝、胃经

功效：活血散瘀、补肝肾、强筋骨、利关节、通淋涩

应用：

（1）急性损伤

（2）腰膝疼痛——杜仲、狗脊、菟丝子

（3）血滞经闭、痛经、腹痛

（4）吐衄——阴虚火旺的牙龈肿痛、口舌生疮、肝阳上亢及高血压、淋病、尿血

注：川、怀牛膝均有活血之功，怀牛膝：活而能补，有益肝肾，强筋骨的作用，多内服；川牛膝：活而有破长于破瘀血，通经下行力强，多时用。牛膝引血下行又能随胎，梦遗滑精、月经过多，气虚下降慎用。

12、红花

[性味归经]辛温、归心、肝经。

功效：活血祛瘀、通经止痛。

应用：

（1）急性损伤——乳香、没药、桃仁。

内伤瘀血——苏木、当归、赤芍、郁金。

（2）妇科腹痛、经闭

（3）痈疮肿毒——生地、赤芍、连翘、公英。

（4）还有：催产、心绞痛、目赤红肿。

注：红花为血口之气药，少则活血生血，中则活血，多则破血。

13、桃仁

[性味归经]苦甘平、归心、肝、肺、大肠。

功效：破血行瘀、润燥滑肠。

应用：

（1）急性损伤、胸肋损伤、腹胀便秘。

（2）血瘀经闭、痛经。

注：本品为肝经血分之药，为行血祛瘀之品，还有润肠通便之效，但须与其它药物同用，方显功效。

14、血竭

[性味归经]甘、咸平、归心、肝经。

功效：化瘀止痛、生血生肌、敛疮。

应用：

（1）急性损伤、瘀滞疼痛

（2）疮疡久不收口。促进疮面愈合。

15、苏木

[性味归经]甘咸平，归心、肝、脾经

功效：活血祛瘀、消肿止痛

应用：

（1）急性损伤、骨折痹痛

（2）血滞经闭、痛经

注：孕妇、血虚无瘀者，月经多者慎用。

16、姜黄

[性味归经]辛苦温、归肝、脾经

功效：破血行气、通经止痛

应用：

（1）急性损伤、气滞为主者配伍木香、陈皮、柴胡。血瘀为主者配伍桃仁、红花、赤芍。

（2）风湿肩臂疼痛与羌活、白术、当归配用，兼气血虚弱者——黄芪、桂枝秦艽同用。

（3）血滞经闭，腹痛。

17、穿山甲

[性味归经]咸、微寒、归肝、胃经

功效：祛瘀通络、消痈排脓、下乳

应用：

（1）损伤日久，发硬结块疼痛

（2）风湿痹痛、产生麻木、四肢拘挛

（3）乳房胀痛、乳汁不下

（4）腹部包块、经闭不通

（5）痈肿疮毒

注：本品性关善走窜，开窍通络，祛瘀散结，消肿利痹，治疗损伤兼风湿聚结，瘀血不散者，体虚者不宜过量，痈疽已溃者忌用。

18、五灵脂

[性味归经]甘、温、归肝经

功效：活血散瘀、通经止痛

应用：

（1）急性损伤、肿胀不泻、经络受阻、麻木不仁

（2）心腹胁肋痹痛、胃皖痛、心绞痛

（3）经闭、经痛、产后腹痛。

（4）风湿关节肿痛

19、三棱

[性味归经]苦辛平、归肝、脾经

功效：破血祛瘀、消积止痛

应用：

（1）急性损伤，旧伤局部发硬疼痛。

（2）血瘀经闭、产后腹痛，包块

（3）饮食积滞、肝肺肿大、肝癌、宫颈癌

注：气虚体弱、血枯经闭、孕妇忌服。

20、水蛭

[性味归经]咸、苦平、有毒、归肝、膀胱经。

功效：破血逐瘀、通经消癥

应用：损伤，血瘀引起的经闭、痉块。本品破血力大，用时不可过量或配补养气血之药，孕妇、月经期及无瘀滞者忌服。

21、虻虫

[性味归经]苦、微寒，有小毒、归肝经

功效：破血逐瘀、消癥

应用：本品功效与水蛭相似，其力更猛。

22、莪术

[性味归经]苦、辛温，归肝、脾经

功效：破血祛瘀、行气止痛、抗肿瘤

应用：

（1）急性损伤与三棱相似，行气止痛之功尤于三棱，活血之力次于三棱，常合用增强破血行气之效。

（2）气血瘀滞之经闭、包块

（3）宫颈癌、外阴癌、皮肤癌

注：破血祛瘀宜醋炒，行气止痛及肮肿瘤，多生用。

23、刘寄奴

[性味归经]苦温、心脾经

功效：破血逐瘀、通经止痛

应用：

（1）损伤、肿胀疼痛、关节挛缩，功能障碍

（2）经闭、经痛、腹痛

（3）外用止血止痛

24、赤芍

[性味归经]苦微寒，归肝、脾经

功效：祛瘀止痛，清热凉血

应用：

（1）损伤积滞、疼痛

（2）损伤兼热入血分，身热等。

注：本品入肝经血分，能散瘀止痛，清血热，与丹皮近似，常伍用；赤芍长于活血散瘀，并有“除血痹，破坚积”之功。